摘要：目的： 分析并探討支氣管哮喘患者不同發(fā)病時(shí)期的護(hù)理方法與效果。方法： 選擇本院2009年1月到2012年3月收治的140例支氣管哮喘患者，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，每組各70例。觀察組患者給予不同發(fā)病時(shí)期針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施。比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果： 觀察組支氣管哮喘患者48 h內(nèi)癥狀緩解率明顯高于對(duì)照組，而治療2個(gè)月后哮喘再發(fā)作率顯著低于對(duì)照組.差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為21.43%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)支氣管哮喘患者給予不同發(fā)病時(shí)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，能顯著緩解患者臨床癥狀，降低哮喘發(fā)作率，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要作用

關(guān)鍵詞：：支氣管哮喘；生活質(zhì)量；護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0247-01

1.資料與方法

1.1一般資料

在2009年1月到2012年3月這個(gè)時(shí)間選擇140例到本醫(yī)院進(jìn)行支氣管哮喘治療的患者，主要包括91例男性患者，49例女性患者，其年齡大致在16～73歲，全部患者都是通過(guò)支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行確診的，把以上所闡述的140例患者依照隨機(jī)對(duì)照法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每個(gè)小組患者各70例。而這兩組一般資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)于對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理的方法。而觀察組則根據(jù)患者給予不一樣的發(fā)病時(shí)期制定針對(duì)性的護(hù)理措施，其詳細(xì)的護(hù)理方式如下：

因?yàn)閭鹘y(tǒng)護(hù)理是指診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)，其已經(jīng)不能滿足對(duì)患者護(hù)理的需求。所以，要對(duì)患者在急性發(fā)病階段采取綜合護(hù)理的方式。（1）采取一般護(hù)理的方法?？梢葬槍?duì)不同患者的體質(zhì)和生命特征，還可以對(duì)患者的呼吸節(jié)律、頻率、心率、心律等狀況制定不同的護(hù)理措施。若是發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀的時(shí)候，需要護(hù)理人員及時(shí)告知醫(yī)師，并有效配合醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行搶救。（2）心理護(hù)理。對(duì)于一些長(zhǎng)期患有支氣管哮喘的患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)因長(zhǎng)期病痛的折磨在心里上產(chǎn)生煩躁、緊張、恐懼等心理改變，這些心理活動(dòng)會(huì)給患者造成嚴(yán)重的不良影響，尤其是對(duì)患者的精神狀態(tài)、病情恢復(fù)、生命質(zhì)量等帶來(lái)嚴(yán)重的創(chuàng)傷。所以，護(hù)理人員可以根據(jù)不同患者的心理狀況進(jìn)行不同的疏導(dǎo)方式，并鼓勵(lì)患者以正確的態(tài)度去面對(duì)病魔，使其能夠以積極的心態(tài)去與病魔做斗爭(zhēng)。還可以對(duì)患者的心理因素進(jìn)行評(píng)估，給患者及時(shí)進(jìn)行心理健康教育與心理護(hù)理方法，從而可以將患者的一些不良心理情緒進(jìn)行有效轉(zhuǎn)移，及時(shí)將患者內(nèi)心的恐懼、煩躁等不良心理活動(dòng)進(jìn)行消除，加強(qiáng)患者的安全感與戰(zhàn)勝疾病的信心，并與醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，讓醫(yī)師對(duì)患者的病情及時(shí)的掌握，有利于醫(yī)師根據(jù)患者的情況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整治療方案。（3）藥物護(hù)理。護(hù)理人員在患者日常用藥上要及時(shí)的確保支氣管哮喘藥物能夠安全、及時(shí)、準(zhǔn)確地輸送進(jìn)患者的體內(nèi)，可以對(duì)患者創(chuàng)立兩條靜脈通道，從而能夠分別輸注一般藥物與哮喘特效藥。并對(duì)合并感染的患者給予抗生素治療。護(hù)理人員還要及時(shí)觀察患者用藥后的反應(yīng)，將一些反應(yīng)及時(shí)記錄下來(lái)并告知醫(yī)師，尤其是對(duì)于年齡較大的患者來(lái)說(shuō)，要密切關(guān)注患者并加強(qiáng)對(duì)患者心率的監(jiān)測(cè)。（4）氧療護(hù)理。對(duì)于患有急性支氣管哮喘的患者來(lái)說(shuō)，可以幫助患者合理選擇舒適的姿勢(shì)，可以馬上給患者面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，對(duì)于氧氣的濃度來(lái)說(shuō)可以按照患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果來(lái)決定。一般的吸氧時(shí)間分為10-15h/d，從而來(lái)確保氧療的安全性。并且，還要對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行十分的關(guān)注，若患者出現(xiàn)了病情加重的情況就要及時(shí)通知醫(yī)師。（5）霧化吸入護(hù)理。引導(dǎo)患者掌握正確的霧化吸入方法，確保藥物充分進(jìn)入氣道。能夠利用氧氣促進(jìn)霧化吸入的方法來(lái)提高治療效果。并且，還要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的呼吸道管理，按照一定的時(shí)間規(guī)定給患者進(jìn)行翻身、拍背，還要幫助患者進(jìn)行及時(shí)的排痰，對(duì)于患者病情較嚴(yán)重的能夠采取機(jī)械通氣來(lái)進(jìn)行治療。

對(duì)于慢性持續(xù)期可以提高患者的哮喘教育和有針對(duì)性的護(hù)理，（1）哮喘教育。給患者說(shuō)明病情，并告知現(xiàn)在的醫(yī)療水平尚不能完全根治，需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的規(guī)范治療來(lái)對(duì)病情進(jìn)行控制。從而能夠使患者熟悉支氣管哮喘預(yù)防藥物的相關(guān)知識(shí)，能夠獨(dú)立完成處理的方式。還要在一定的階段對(duì)患者進(jìn)行健康教育，若患者出現(xiàn)什么疑問(wèn)要及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確、可靠的回答，提高患者對(duì)哮喘的自我管理意識(shí)和自我管理能力。（2）對(duì)癥護(hù)理。對(duì)于患者不同的并發(fā)癥狀制定有針對(duì)性的護(hù)理，特別注重預(yù)防與過(guò)敏原接觸，減少患者受到不良情緒刺激的因素。

對(duì)于臨床緩解期的治療可以在患者的飲食和生活上進(jìn)行有效護(hù)理，要保證患者居住環(huán)境的衛(wèi)生、整潔和空氣流通程度。將室內(nèi)的溫度保持在二十五攝氏度左右，濕度上限值不應(yīng)超過(guò)80%，下限值不應(yīng)低于30%。

1.3臨床觀察

對(duì)兩組患支氣管哮喘的患者在急性發(fā)作時(shí)，其48h內(nèi)癥狀的緩解情況和治療2個(gè)月后哮喘復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其進(jìn)行計(jì)量的資料使用t來(lái)檢查，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用 來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

根據(jù)研究分析得到對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.43%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，將這兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如圖一所示。

2.2兩組患者48h內(nèi)癥狀緩解情況和2個(gè)月再發(fā)比較

對(duì)觀察組支氣管哮喘患者48h內(nèi)癥狀緩解率高于對(duì)照組，對(duì)于治療2個(gè)月后哮喘復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如圖二所示。

3.討論

根據(jù)以上的研究表明，對(duì)于支氣管哮喘臨床發(fā)病時(shí)期的不同可以制定不同的有效護(hù)理方法，這樣有利于幫助患者改善病情，從而降低復(fù)發(fā)率。在以上的研究中，對(duì)急性發(fā)作期哮喘患者采取綜合護(hù)理，主要包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、藥物護(hù)理、氧療護(hù)理、霧化護(hù)理；對(duì)于慢性持續(xù)期的患者提高哮喘教育和對(duì)癥護(hù)理；對(duì)臨床緩解患者提高飲食和生活護(hù)理，其臨床護(hù)理效果良好。

4.小結(jié)

支氣管哮喘是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞共同參與的慢性氣管炎癥反應(yīng)，患者的臨床反應(yīng)為突發(fā)胸悶、呼吸困難、刺激性咳嗽等，癥狀發(fā)生的時(shí)間長(zhǎng)短是不同的。根據(jù)以上的研究分析，針對(duì)支氣管哮喘患者發(fā)病的不同時(shí)期采取不同護(hù)理措施，可以明顯的緩解患者臨床癥狀，從而減少患者的病發(fā)率，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張洪勝.支氣管哮喘患者不同發(fā)病時(shí)期的不同護(hù)理方法研究[J].國(guó)際呼吸雜志，2012，07