摘要：目的： 針對產(chǎn)后由于宮縮乏力的出血癥狀展開護(hù)理研究，了解臨床護(hù)理有效策略。方法： 選取我院近年收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者共140例，隨機(jī)分為對照組及觀察組。對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，對比宮縮改善情況以及出血量變化。結(jié)果： 總有效率方面，對照組僅為88.57%，觀察組則達(dá)到了98.57%，對比呈顯著性差異（p<0.05）。結(jié)論： 實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能夠在產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)改善宮縮情況，同時(shí)減輕出血程度，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后不適感，提升生產(chǎn)安全性，適合臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞；產(chǎn)后出血；宮縮乏力；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R714.46+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0008-02

宮縮乏力性出血指的是在生產(chǎn)后由于子宮收縮狀態(tài)不佳造成產(chǎn)后24小時(shí)之內(nèi)的出血現(xiàn)象，是產(chǎn)婦分娩期較嚴(yán)重并發(fā)癥的一種[1]。通常產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)為陰道中存在大量出血、胎盤離開母體后子宮輪廓模糊、按摩后子宮偏硬但不按摩又過于柔軟、子宮底偏高，嚴(yán)重時(shí)無法接觸到子宮底部[2]。宮縮乏力性產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)影響極大，嚴(yán)重時(shí)易造成生命危險(xiǎn)。本院基于這一背景，采用對比方式研究了護(hù)理干預(yù)對緩解宮縮乏力、減少產(chǎn)后出血的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2013年3月-2014年3月這一年時(shí)間內(nèi)收治的產(chǎn)婦共140名，將其隨機(jī)分為對照組及觀察組。對照組中產(chǎn)婦年齡在21-38歲之間，平均28.8±3.9歲；孕周38-42周之間，平均孕周40.3±0.6周。觀察組中產(chǎn)婦年齡在21-37歲之間，平均26.9±3.6歲；孕周38-42周之間，平均孕周40.5±0.7周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理模式，即針對出血展開常規(guī)護(hù)理。觀察組采用護(hù)理干預(yù)模式，具體護(hù)理操作如下：

1.2.1子宮護(hù)理

觀察產(chǎn)婦宮腔中是否存在積血情況，若存在則應(yīng)將血壓出。若發(fā)現(xiàn)子宮下段收縮異常，則應(yīng)輕微用手按摩子宮，或是使用專業(yè)按摩設(shè)備按摩，幫助加速宮縮。按摩需注意不應(yīng)長時(shí)間持續(xù)，可按摩半小時(shí)至一小時(shí)停止10分鐘再繼續(xù)按摩。若產(chǎn)婦需要排尿，可能難以將膀胱排空，可使用導(dǎo)尿管幫助產(chǎn)婦排尿，降低膀胱壓力，可在一定程度上幫助子宮收縮，緩解陰道出血量。

1.2.2陰道護(hù)理

產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后由于出血，血液粘附在陰道壁上容易造成陰道感染，加重出血程度。當(dāng)產(chǎn)婦陰道中存在積血時(shí)，陰道內(nèi)環(huán)境較潮濕，在幾小時(shí)內(nèi)便會(huì)有大量細(xì)菌繁殖，若此時(shí)進(jìn)行尿管留置則可能產(chǎn)生逆行感染。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意對感染的控制，將陰道中的殘留血液及時(shí)壓出并擦拭干凈，做好外陰部位的消毒工作。擦拭操作必須輕柔，以免造成產(chǎn)婦陰道口的再次受損。

1.2.3心理護(hù)理

產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮乏力性出血易造成心理上的恐慌，護(hù)理人員在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)應(yīng)注意對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，安慰產(chǎn)婦讓其放松心情。在搶救或是病情出現(xiàn)變化時(shí)應(yīng)同時(shí)向產(chǎn)婦講解，減輕其由于未知造成恐懼而加重出血程度。同時(shí)應(yīng)告知產(chǎn)婦救治成功的案例，增強(qiáng)產(chǎn)婦康復(fù)信心，在良好的心態(tài)幫助下積極面對護(hù)理操作以及治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將護(hù)理效果分為顯效、有效以及無效，各程度判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效--產(chǎn)婦在護(hù)理一小時(shí)內(nèi)宮縮癥狀明顯改善，出血量較護(hù)理前大幅減少，疼痛感明顯減輕。有效--產(chǎn)婦在護(hù)理2小時(shí)內(nèi)宮縮有所改善，出血量明顯減少，疼痛感逐漸緩解。無效--產(chǎn)婦在護(hù)理后宮縮癥狀并沒有明顯改善，仍存在由于宮縮造成的出血，出血量并未明顯減少，控制效果較弱。本次研究中總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用 x±s表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。