摘要：目的： 對正畸牽引聯(lián)合冠延長術(shù)后樁冠修復(fù)外傷前牙的臨床效果進(jìn)行評價，并對其臨床應(yīng)用價值進(jìn)行分析。方法： 選擇2011年1月-2011年12月期間來我院就診的70例外傷前牙患者，分別記下其多個時間段內(nèi)牙周探診深度、齦溝出血指數(shù)和牙齒松動度，包括術(shù)前、樁冠修復(fù)前、修復(fù)后3個月、6個月及 12個月等時間段，并觀察其臨床效果。結(jié)果： 在治療過程中，所有病例在術(shù)前、樁冠修復(fù)前、修復(fù)后3個月、6個月及 12個月的周探診深度、齦溝出血指數(shù)和牙齒松動度都得到了有效的改善，雖然在治療時，患者牙齒松動度會明顯變大，但是隨著時間的推移，患者牙齒會變得更加穩(wěn)定。結(jié)論： 使用正畸牽引聯(lián)合冠延長術(shù)治療外傷前牙樁冠可以取得理想的臨床效果。

關(guān)鍵詞：正畸牽引；冠延長術(shù)；樁冠修復(fù)；外傷前牙

【中圖分類號】R783.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0309-02

在治療的過程中，患者為了在治愈后能夠顯得更加的美觀，常常會要求保留其原有的牙齒，而醫(yī)師要想滿足患者的這種需求，就需要使用更先進(jìn)的技術(shù)和方法，所以我院引進(jìn)了正畸牽引聯(lián)合冠延長術(shù)。作為牙周手術(shù)的一種，牙冠延長術(shù)不僅可以讓齦緣的位置降低，而且能夠提高患者牙齒的保存率，如果患者的牙冠較短，通過牙冠延長術(shù)也能得到改善。本次研究對70例患者采用了這項技術(shù)治療，獲得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本文選擇2011年1月-2011年12月期間來我院就診的70例外傷前牙患者為研究對象，其中男性患者38例，女性患者32例，年齡都在20-35歲，平均年齡27.4歲。在這70例患者中，有56例患者的齦下殘根是因為外傷引起的，10例患者的齦下殘根是由于樁冠脫落引起的，還有2例患者齦下殘根是由于齲齒引起的。為了觀察患者的齦下殘根是否出現(xiàn)松動的情況，對所有患者齦下殘根的3.5-4.2mm處都做了牙周探針檢查，并未發(fā)現(xiàn)松動情況，使用X射線檢查時沒有發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)吸收的情況，患者的壓根發(fā)育較為正常，牙周組織也很健康。

1.2方法

為了后期的治療能夠產(chǎn)生良好的效果，需要在為患者做手術(shù)之前保證其牙周組織的健康，所以在手術(shù)之前，不僅需要對患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，還需要對患者進(jìn)行根管治療。粘固在根管內(nèi)的牽引鉤是用不銹鋼絲做成的，鋼絲的直徑通常取0.8mm[1]。在治療外傷牙齒患者時，其使用的片斷弓需要有一定的牽引力，所以需要把0.18的鋼絲做成\"V\"狀，這樣的片段弓可以提供一定的彈力作為牽引力。術(shù)后，應(yīng)定時每個月為患者做一次復(fù)診，通常3個月（最多不超過6個月）之后，患者就會長出與齦緣齊平的壓根斷面，2個月的之后就能拆除弓絲和牽引鉤等。采用冠延長術(shù)時，在對患者使用了麻醉以后，首先應(yīng)切開患者的牙齦黏骨膜，并將其肉芽組織、斷根碎片和齦下牙石等剔除，為了能夠?qū)⒀乐苋蝿┩吭谄渲?，?yīng)頂起牙槽嵴，直到將其頂至斷根面下方3mm左右的位置，這樣就會形成一個具有一定形態(tài)的牙槽嵴斜坡，便于涂上牙周塞治劑[3]。去除牙周塞治劑的時間是在手術(shù)后的一個星期，而常規(guī)樁冠的修復(fù)工作則是在手術(shù)之后的第八周[2]。

1.3 療效判定

患者修復(fù)樁冠以后，應(yīng)在第3、6、12個月時對患者進(jìn)行復(fù)查，觀察并記錄其樁冠修復(fù)和治療后的美觀情況以及齦緣的耦合關(guān)系。如果患者的牙齒穩(wěn)固，修復(fù)的牙齒與齦緣的耦合良好，而且其牙槽骨沒有明顯吸收的現(xiàn)象，則判定其療效為A級；如果患者修復(fù)的牙齒穩(wěn)固，而且修復(fù)之后的牙齒與與齦緣的耦合良好，但是牙槽骨存在輕度吸收的現(xiàn)象，則判定其療效為B級；如果患者經(jīng)過修復(fù)以后，其修復(fù)之后的牙齒不僅松動，而且與齦緣的耦合也不好，牙槽骨出現(xiàn)明顯的吸收的現(xiàn)象，則判定其療效為C級。A級和B級的療效良好，C級則表示治療失敗[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

在對患者的各項資料進(jìn)行統(tǒng)計分析時，需要采用到SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用t檢驗的方法對計量資料進(jìn)行檢驗。如果P<0.05，那就說明患者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療以后，80例患者的情況都有了明顯的改善，具體情況如表1所示。