摘要：目的：調(diào)查精神科護(hù)士心理健康狀況，探討改善對策。方法：50例精神科護(hù)士作為實(shí)驗(yàn)組，50例非精神科護(hù)士作為對照組，通過SCL-90問卷調(diào)查進(jìn)行分析。結(jié)果：除強(qiáng)迫癥狀、敵對、偏執(zhí)和精神病性外，實(shí)驗(yàn)組SCL-90其他各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于精神科護(hù)士來說，應(yīng)通過多方面的配合以及自身調(diào)節(jié)，逐步增強(qiáng)適應(yīng)能力和改善心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：精神科護(hù)士；心理健康；改善對策

【中圖分類號】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0026-01

隨著社會發(fā)展和工作壓力的增大，精神科患者人數(shù)呈現(xiàn)逐步遞增趨勢。精神科護(hù)士由于工作環(huán)境及護(hù)理的對象特殊，長期處于非正?；墓ぷ鞣諊?，精神科護(hù)士更容易出現(xiàn)各種各樣的心理問題。為了更加客觀的了解精神科護(hù)士的精神狀況，從而提出更加有針對性的改善措施，我們對本院精神科護(hù)士展開心理狀況調(diào)查，現(xiàn)報告如下

1資料與方法

1.1一般資料

選擇100例護(hù)士作為調(diào)查對象，其中50例精神科護(hù)士作為實(shí)驗(yàn)組，50例非精神科護(hù)士作為對照組，調(diào)查時間為2013年3月。所有護(hù)士均為女性，年齡最小23歲，最大49歲，

平均28.4歲。職務(wù)：護(hù)士42例，護(hù)師45例，主管護(hù)師10例，副主任護(hù)師3例。護(hù)齡：最少2年，最長21年，平均11.8年。文化程度：中專39例，大專45例，本科16例。兩組患者在年齡、職務(wù)、護(hù)齡、文化程度等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法：調(diào)查方法以團(tuán)體調(diào)查方式進(jìn)行，由測試者說明測試目的和意義，集體發(fā)放S CL-90問卷，采用無記名方式填寫。然后統(tǒng)一回收整理，SCL-90包括90個自我評定項(xiàng)目，測試的9個因子分別為：強(qiáng)迫癥狀、軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、敵對、偏執(zhí)和精神病性、人際關(guān)系敏感。每條項(xiàng)目評分等級分別為無（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、比較嚴(yán)重（3分）、嚴(yán)重（4分）。組成某一因子的各項(xiàng)目總分除以組成該因的項(xiàng)目數(shù)等于其因子的子因分，總分為90個項(xiàng)目得分總和，得分越高，心理健康程度越差。

本次共發(fā)放問卷85份，均得到有效填答和回收，有效回收率達(dá)到100%。兩組護(hù)士SCL-90得分比較中可以看出，除強(qiáng)迫癥狀、敵對、偏執(zhí)和精神病性外，實(shí)驗(yàn)組其他各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對照組。

3 討論

從以上可以看出，精神科護(hù)士在軀體化、人際關(guān)系、焦慮、抑郁和恐怖等方面SCL-90評分要顯著高于對照組。我們分析可能有以以下幾方面原因：

（1） 特殊的工作環(huán)境與特定的服務(wù)對象：精神科醫(yī)院地理位置大都較偏僻，現(xiàn)行的封閉、半封閉管理模式又使他們與外界處于半隔絕狀態(tài)，加之服務(wù)對象的危險性，極易導(dǎo)致心理失衡。精神疾病患者的一切活動均不能脫離護(hù)士的服務(wù)視線，方能保證患者的安全。使得精神科護(hù)士的工作處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，造成護(hù)士身心疲憊。多數(shù)人在面對職業(yè)壓力時會出現(xiàn)對工作厭惡疲倦感，表現(xiàn)為情緒低落、個人無工作成就感等。

（2） 客觀形勢使護(hù)士產(chǎn)生壓力：醫(yī)院要在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中求生存和發(fā)展，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的管理模式，加之患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理糾紛的增多，迫使護(hù)士在進(jìn)行任何操作時，都必須各盡職守，精心細(xì)致。研究表明，工作難度越大，應(yīng)激強(qiáng)度越高，越易引發(fā)心理問題。

（3） 輪流工作制的心身反應(yīng)：患者連續(xù)的治療，護(hù)士實(shí)行輪流工作制，不分晝夜，導(dǎo)致生活規(guī)律的改變，引起人的生理、心理活動的變化，久而久之，容易形成惡性循環(huán)，加重心理壓力。特別是三班護(hù)士，由于精神疾病患者的危險行為常在工作人員較少，或夜間實(shí)施，護(hù)士既要完成常規(guī)治療和護(hù)理，又要密切觀察患者的病情變化，杜絕各種意外事件的發(fā)生，使護(hù)士在工作期間心理高度緊張，心身疲勞巨大的工作壓力易使護(hù)士群體中心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率增高。

精神科護(hù)士心理健康問題和其他科室護(hù)士相比，確實(shí)要顯得相對嚴(yán)重，不良的心理狀況不僅降低了護(hù)士身心舒適度，而且也為其日常工作帶來負(fù)面影響，有必要加以調(diào)節(jié)和改善。

從我們的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，可以從以下幾方面做起：

（1）適時的心理疏導(dǎo)護(hù)士長要充分認(rèn)識護(hù)士可能形成的一些緊張因素的影響，積極引導(dǎo)護(hù)士正確對待各種壓力，充分發(fā)揮護(hù)士的聰明才智，關(guān)心護(hù)士冷暖，讓他們在寬松的環(huán)境中奮進(jìn)，還要通過各種溝通途徑針對不同年齡段和不同情況下護(hù)士的心態(tài)，給予及時疏導(dǎo)，使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會釋放，以保持心理平衡。

（2）完善管理制度。合理新老搭配人員，做好帶教工作。定期組織心理訪談會議，對當(dāng)期面對的主要心理問題大家集體分析，個別解決。

（3）熟練護(hù)理內(nèi)容。加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，熟練護(hù)理內(nèi)容，減少失誤和重復(fù)操作。對于日常護(hù)理工作，以及護(hù)理中可能出現(xiàn)的問題，要做到心中有數(shù)，以便出問題時能冷靜、妥善的處理。

（4）加強(qiáng)和患者家屬的溝通。對患者家屬展開健康教育，讓其了解患者的病情、治療周期、護(hù)理目標(biāo)等，對于家屬的心情，要給予同情和理解，同時，可發(fā)動家屬共同參與到對患者的護(hù)理干預(yù)，從而減少護(hù)患誤解共同促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

總之，精神科護(hù)理是一項(xiàng)長期，復(fù)雜的工作，精神科護(hù)士心理健康是一個不容忽視的問題，應(yīng)引起各方面重視。在現(xiàn)有情況下，應(yīng)通過醫(yī)院，患者及其家屬的配合以及護(hù)士本人的自身調(diào)節(jié)，逐步增強(qiáng)適應(yīng)能力和自身保護(hù)意識，改善心理狀態(tài)，從而以良好的心理投入到護(hù)理工作中去。

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