摘要：目的：探討引起四肢骨折不愈合的因素，對(duì)臨床治療提供比較有效的數(shù)據(jù)支持。 方法：2010年至2013年我院共接收了36例四肢骨折不愈合的病例，對(duì)其進(jìn)行研究分析。 結(jié)果：并發(fā)癥、過早進(jìn)行功能性鍛煉、手術(shù)操作不當(dāng)是造成骨折不愈合的原因中的前三名，分別占到了33.33%，30.56%，22.22%，另外固定器械不利、感染等也是造成骨折不愈合的原因。 結(jié)論：骨折后不愈合的影響因素比較多，臨床需要對(duì)這些因素進(jìn)行研究和探討，尋找比較有效的治療方式，讓患者得到比較好的愈合效果。

關(guān)鍵詞：四肢骨折、不愈合、因素

【中圖分類號(hào)】R274.13【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0048-01

骨折患者是因?yàn)槭艿酵饬Α⒌够驍D壓導(dǎo)致其骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性遭到破壞，出現(xiàn)了裂痕或斷裂，四肢骨折在骨科的發(fā)現(xiàn)率還是比較高的，說明平常的骨折中，四肢骨折患者較多，而骨折后進(jìn)行的治療措施無法讓骨折部位得到愈合，就會(huì)骨折不愈合的情況，這樣患者承受較大的痛苦。四肢骨折不愈合的情況以骨折部位不相連為主要表現(xiàn)，比起臨床預(yù)計(jì)的愈合時(shí)間要長，X線顯示骨折部位分離，在臨床中大約有5%到10%的幾率會(huì)有不愈合的情況產(chǎn)生，不愈合不僅延誤了患者的愈合，也給患者增加了痛苦，還讓其留下了嚴(yán)重后遺癥[1]。骨折不愈合的影響因素是比較多的，根據(jù)骨折的類型，治療的方式等均有影響，而骨折類型中的粉碎性骨折是骨折不愈合的主要因素，治療的時(shí)候，一般都是使用內(nèi)固定的方式來進(jìn)行治療，如果內(nèi)固定質(zhì)量不得當(dāng)，或者過度牽引均會(huì)讓患者出現(xiàn)不愈合的情況。骨折患者自治療開始就需要進(jìn)行詳細(xì)的治療方案制定，讓患者獲得一系列的治療和恢復(fù)措施，讓其得到較好的愈合效果[2]。我院為了讓四肢骨折患者的愈合率得到提升，減少患者的痛苦，對(duì)部分骨折患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1患者基本情況。調(diào)查對(duì)象選擇的2010年3月-2013年3月間我院骨科收治的四肢骨折術(shù)后發(fā)生不愈合患者36例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧整理分析。36例患者中男22例，女14例，年齡4-72歲，平均36.5±11.2歲。骨折原因整理得出：車禍導(dǎo)致的骨折14例，體育運(yùn)動(dòng)摔傷6例，重物砸傷4例，工作中不幸受傷8例，其他4例。治療方法：對(duì)其中的4例患者采取了非手術(shù)治療方法治療，包括石膏固定2例，骨牽引2例，其余32例患者采取手術(shù)切開復(fù)位，其中采用普通鋼板11例，加壓鋼板13例，交鎖髓內(nèi)釘加鋼絲3例，交鎖髓內(nèi)釘加捆綁帶2例，克氏針固定1例，單純鋼絲固定2例。骨折不愈合判斷：32例患者不愈合時(shí)間為8～52個(gè)月，平均14.4±9.6個(gè)月，不愈合的判斷依據(jù)為，在8個(gè)月內(nèi)患者復(fù)診X線片顯示骨折斷端互相分離，骨折線明顯并伴有軟組織腫脹，骨折線骨質(zhì)疏松等。

1.2方法。對(duì)所有患者的臨床資料包括一般資料、手術(shù)報(bào)告、術(shù)后恢復(fù)情況、恢復(fù)期相關(guān)治療等，統(tǒng)計(jì)分析四肢骨折術(shù)后不愈合的原因。將患者出現(xiàn)骨折不愈合的原因及比率統(tǒng)計(jì)在excel表格中。

2結(jié)果與分析

對(duì)我院骨科收治的36例骨折治療后不愈合患者的臨床資料的詳細(xì)整理、分析得出手術(shù)不當(dāng)、患者并發(fā)癥、固定器械不利、感染、功能性恢復(fù)鍛煉過早、其他原因是造成骨折不愈合的原因。其中因并發(fā)癥而導(dǎo)致的骨折不愈合有12例，占33.33%；由內(nèi)固定不合理等手術(shù)方法造成的有8例，占22.22%；由過早進(jìn)行功能性鍛煉而造成的有11例，占30.56%；固定器不利2例，占5.56%，感染導(dǎo)致的2例，占5.6%，其他原因1例，占2.8%。從以上的數(shù)據(jù)我們可以知道，并發(fā)癥、過早行動(dòng)、手術(shù)操作失誤等均會(huì)讓患者出現(xiàn)不愈合的情況，而且并發(fā)癥會(huì)讓患者在8個(gè)月內(nèi)都無法獲得愈合。手術(shù)操作問題以及牽引過度會(huì)讓患者的骨愈合變得緩慢。一些患者因?yàn)橄氡M快的恢復(fù)，獲得行動(dòng)能力，過早的進(jìn)行活動(dòng)，因此導(dǎo)致了愈合不良。這些是引起臨床中四肢骨折不愈合的主要因素，這些因素其實(shí)都是可以避免的，因此對(duì)其進(jìn)行研究后，我們?cè)谂R床治療和護(hù)理中會(huì)進(jìn)行改進(jìn)，讓患者獲得較好的恢復(fù)，減少患者再次骨折的幾率，提升愈合率。

3討論

骨折對(duì)患者造成較大的痛苦，而采取的治療方法以手術(shù)為主，患者承受了更大的痛苦，在術(shù)后，患者的骨折部位因?yàn)檠\(yùn)問題，導(dǎo)致了其局部血液循環(huán)能力受阻，骨膜生長受阻，骨愈合自然就會(huì)變得緩慢，這也是導(dǎo)致骨折不愈合的主要機(jī)制[3]。在李云虎的研究中，探討四肢骨折內(nèi)固定不愈合的原因提到，并發(fā)癥、手術(shù)、過早鍛煉在他研究的患者中占據(jù)了不愈合因素的前三位，說明這三類因素是臨床中比較主要的導(dǎo)致不愈合的因素[4]。此次我們根據(jù)我院的部分骨折患者來進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，并發(fā)癥、過早鍛煉、手術(shù)操作時(shí)引起不愈合的主要因素，這一結(jié)果和李云虎的結(jié)果是一致的。

臨床中并發(fā)癥的因素多是因?yàn)樘悄虿?、高血壓等等疾病?duì)骨折部位愈合的影響，所以在進(jìn)行四肢骨折治療的時(shí)候，除了對(duì)患者的骨折進(jìn)行治療外，還應(yīng)該要對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行控制和治療，為其愈合提供幫助。醫(yī)生在進(jìn)行骨折復(fù)位手術(shù)的時(shí)候，應(yīng)該要采取最佳的手術(shù)方式，讓患者得到有效的治療。叮囑患者不要過早的進(jìn)行活動(dòng)，讓其知道后果的嚴(yán)重性，患者的積極配合，醫(yī)生的積極治療才是避免不愈合情況發(fā)生的主要途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊健，俞光榮.四肢骨折骨不愈合28例臨床分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2009，24（008）：760-761

[2]何少生，蘇新雄，周恒.四肢骨折不愈合的原因分析及手術(shù)治療體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（6）：517-518

[3]劉璠，祁俊.骨折不愈合與延遲愈合的成因與治療[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2005，7（5）：405-408

[4]李云虎，夏會(huì)忠.四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后不愈合情況調(diào)查及對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（15）：14-14