摘要：目的：了解社區(qū)醫(yī)院工作開(kāi)展情況，分析社區(qū)就醫(yī)的優(yōu)勢(shì)與不足，提出建議。方法：實(shí)地考察并結(jié)合調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)出真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)，最終得出結(jié)論。結(jié)果：32%的患者認(rèn)為相對(duì)較少的就醫(yī)人數(shù)為看病節(jié)省了時(shí)間；24%的患者認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院所開(kāi)設(shè)的特色專科更加具有針對(duì)性；42%的患者認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備略顯陳舊，臨床非常見(jiàn)病的診治還需加強(qiáng)；2%的患者認(rèn)為：目前來(lái)看，社區(qū)醫(yī)療建設(shè)有待完善，社區(qū)就醫(yī)的優(yōu)勢(shì)還不太明顯，有待觀察。結(jié)論：繼續(xù)深化社區(qū)醫(yī)療建設(shè)水平，提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)對(duì)開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療建設(shè)工作極其重要。

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)療； 工作開(kāi)展； 問(wèn)卷調(diào)查； 建議

隨著社區(qū)醫(yī)療建設(shè)工作的逐步完善，與大醫(yī)院看病難的現(xiàn)狀相比，去社區(qū)衛(wèi)生院就醫(yī)愈來(lái)愈成為患者的一個(gè)好的選擇。在社區(qū)，患者不僅可以享受到價(jià)廉、高效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)家庭醫(yī)生式的服務(wù)模式，社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員還會(huì)與患者建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，使患者的健康得到長(zhǎng)期、有效的保障。對(duì)于此次社區(qū)就醫(yī)環(huán)境調(diào)查的社會(huì)實(shí)踐，我實(shí)地考察了當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療建設(shè)的現(xiàn)狀，結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查、隨機(jī)采訪等輔助方式，統(tǒng)計(jì)出真實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)，進(jìn)而得出結(jié)論。

1.調(diào)查對(duì)象

我于2013年7月-8月在北京市平谷區(qū)社區(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行實(shí)地調(diào)查活動(dòng)，自行設(shè)計(jì)以\"社區(qū)就醫(yī)環(huán)境\"為主題的調(diào)查問(wèn)卷。共調(diào)查450人，其中男212人，女238人，有效收回400份，年齡31-62歲，平均年齡50歲；平均文化程度：小學(xué)。

2.社區(qū)狀況

2.1人員配備

城區(qū)地區(qū)社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員平均70人，醫(yī)護(hù)比約為1.5：1；城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)平均40人，醫(yī)護(hù)比約為2：1；山區(qū)地區(qū)平均20人，醫(yī)護(hù)比約為4：1

2.2開(kāi)展項(xiàng)目

城區(qū)地區(qū)與城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)所開(kāi)展的項(xiàng)目相對(duì)較全，涉及內(nèi)、外、婦、兒、產(chǎn)、預(yù)防保健各科，城區(qū)地區(qū)衛(wèi)生院還開(kāi)設(shè)了中醫(yī)特色診療?？疲簧絽^(qū)地區(qū)衛(wèi)生院主要進(jìn)行內(nèi)、外、婦科病的治療。

2.3服務(wù)人群

社區(qū)就醫(yī)患者中67%為本社區(qū)居民；32%為鄰近社區(qū)居民；1%為其他地區(qū)居民。

3.總結(jié)和建議對(duì)策

按照醫(yī)改\"打基礎(chǔ)、強(qiáng)基層、可持續(xù)\"的基本原則，家庭醫(yī)生無(wú)疑是當(dāng)前加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的關(guān)鍵所在[1]。家庭醫(yī)生制度可以試圖解決醫(yī)改中的幾大難題[2]：一是無(wú)序就醫(yī)。分級(jí)診療就是合理利用大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源，完善分級(jí)診療模式，引導(dǎo)病人進(jìn)行合理分流，形成有序的就醫(yī)格局。二是\"看病難\"?？床∨砰L(zhǎng)隊(duì)，優(yōu)質(zhì)資源過(guò)度向大醫(yī)院集中，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患、社區(qū)醫(yī)院門(mén)可羅雀的狀況。在家庭醫(yī)生制度中，被服務(wù)的家庭成員需要和家庭醫(yī)生通過(guò)簽約確定服務(wù)關(guān)系。小病找家庭醫(yī)生，大病由家庭醫(yī)生推薦?？漆t(yī)院和醫(yī)生，同時(shí)為病人的后續(xù)治療把關(guān)。三是\"看病貴\"。當(dāng)前醫(yī)療資源浪費(fèi)，醫(yī)保費(fèi)用居高不下。簽約的家庭醫(yī)生給居民提供預(yù)防、保健、治療的一體化服務(wù)，在提高居民健康水平的同時(shí)，節(jié)約了醫(yī)療資源，為進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式提供了可能[3]。

本調(diào)查旨在說(shuō)明應(yīng)該用整合的眼光來(lái)看待社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義[4]。例如，通過(guò)建立家庭病床、實(shí)現(xiàn)定期探訪制度、構(gòu)建社區(qū)居民的電子健康檔案等方式實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民在醫(yī)療體系中的無(wú)縫化管理，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)于社區(qū)信息的優(yōu)勢(shì)地位和對(duì)社區(qū)資源的掌控能力，才是積極的提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度的有效途徑[5，6]。

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