摘要：緊張型頭痛是成年人最常見(jiàn)的頭痛類(lèi)型，常伴有抑郁傾向，其遷延難愈的特點(diǎn)讓患者承受極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。探索如何有效治療緊張型頭痛是神經(jīng)科醫(yī)生面臨的重要課題。我院應(yīng)用頭痛寧膠囊聯(lián)合針灸治療緊張型頭痛40例，取得較為理想的效果，因此可以作為一種療效可靠、簡(jiǎn)便易行的治療手段在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：頭痛寧：針灸；頭疼

【中圖分類(lèi)號(hào)】R747.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0082-01

1 臨床資料

1.1 一般資料：我院于2010年1月～2012年12月期間確診的120例緊張型頭痛患者，隨機(jī)分為頭痛寧組、針灸組、聯(lián)合組。頭痛寧組40例，男18例，女22例，年齡18～62歲，平均（35.6±9.12）歲；病程0.5～20年，平均（6.1±1.4）年。針灸組40例，男17例，女23例，年齡19～60歲，平均（35.4±9.05）歲；病程0.5～20年，平均（5.9±1.8）年。聯(lián)合組40例，男19例，女21例，年齡18～58歲，平均（35.2±8.93）歲；病程0.5～20年，平均（6.0±1.6）。三組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合《國(guó)際頭痛疾病分類(lèi)（第2版），ICHD-Ⅱ》中緊張型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。并排除本次疼痛已使用過(guò)治療緊張型頭痛藥物且有效者，年齡在18歲以下或70歲以上者，妊娠及哺乳期婦女，過(guò)敏體質(zhì)者，合并心血管病、腦血管病、顱腦腫瘤、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者，精神病患者以及頭痛為其他疾病的伴隨癥狀者。

1.3 治療方法：頭痛寧組采用頭痛寧膠囊（陜西咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)），每次3粒，每天3次，連服4周；針灸組采用太陽(yáng)、頭維、風(fēng)池、頸夾脊、太沖、足三里、三陰交等穴位針灸治療，隔日1次，12次為一療程；聯(lián)合組同時(shí)給予頭痛寧膠囊口服（劑量用法同上）加隔日1次針灸治療（療程同上）。三組均于28天結(jié)束治療，計(jì)算用藥治療前1周及28d后的頭痛程度，以及頭痛緩解的起效時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定：頭痛程度采用4度10級(jí)數(shù)字定級(jí)法VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，0表示無(wú)痛，0到10表示輕度到重度疼痛。治療后癥狀消失，為基本治愈；治療后癥狀明顯減輕， 疼痛度下降≥50%為顯效； 治療后癥狀部分減輕， 疼痛程度下降≥25%～50%為有效；治療后癥狀無(wú)改善，疼痛度下降≤25%為無(wú)效。疼痛度= 治療前、后疼痛程度評(píng)分分?jǐn)?shù)差/治療前疼痛評(píng)分×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS11.0軟件包，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間顯著性比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，率的顯著性比較采用x2檢驗(yàn)，組間比較采用單因素的方差分析，療效評(píng)定采用Ridit等級(jí)分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組療效比較：經(jīng)28天治療后三組患者癥狀均有所改善，頭痛寧組總有效率為75%，針灸組總有效率為72.5%，聯(lián)合組總有效率為92.5%，聯(lián)合組的總有效率明顯高于頭痛寧組及針灸組，經(jīng)Ridit等級(jí)分析，三組療效比較，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；頭痛寧組與針灸組比較，總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

3.1 緊張型頭痛是神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診中最為常見(jiàn)的疾病，表現(xiàn)為慢性頭部緊束樣或壓迫性疼痛，通常為雙側(cè)頭痛，起病時(shí)可能與心理應(yīng)激有關(guān)，轉(zhuǎn)為慢性形式后常沒(méi)有明顯的心理因素。ICHD-Ⅱ?qū)⒕o張型頭痛分為4個(gè)類(lèi)型：（1）偶發(fā)性緊張型頭痛；（2）頻發(fā)性緊張型頭痛；（3）慢性緊張型頭痛；（4）很可能的緊張型頭痛，包括很可能的偶發(fā)性緊張型頭痛、很可能的頻發(fā)性緊張型頭痛和很可能的慢性緊張型頭痛[2]。

3.2 目前緊張型頭痛的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，可能與多種因素有關(guān)：包括心理因素、中樞痛覺(jué)超敏、顱周肌肉收縮和肌筋膜炎、神經(jīng)遞質(zhì)因素等。藥物治療以對(duì)癥采用非甾體類(lèi)藥，同時(shí)配合抗抑郁藥物，肌肉松弛劑等[2]。此類(lèi)藥物在應(yīng)用同時(shí)或多或少存在副作用以及臨床過(guò)量應(yīng)用的問(wèn)題，同時(shí)本身引起藥物性頭痛，停藥后復(fù)發(fā)率甚高。

3.3 頭痛寧膠囊的主要功效是平肝熄風(fēng)、滌痰逐瘀、通竅止痛。其緩解緊張型頭痛癥狀的原因主要是：其組方成分含有當(dāng)歸、天麻、全蝎、防風(fēng)、土茯苓、何首烏等，其中的君藥天麻，含有天麻素等多種活性成分， 有免疫活性的多糖及人體必須的微量元素、多種氨基酸。

3.4 國(guó)內(nèi)王振海等研究結(jié)果表明，頭痛寧膠囊緩解緊張型頭痛患者頭痛的機(jī)制可能同時(shí)與調(diào)節(jié)血清鉀離子和鎂離子濃度，降低血漿甲硫腦啡肽濃度有關(guān)[3]。

經(jīng)過(guò)對(duì)比分析得出，臨床上治療緊張型頭痛采用頭痛寧膠囊聯(lián)合針灸治療的方法效果顯著，總有效率及頭痛改善程度明顯高于單一方式治療。而且該方法比單獨(dú)應(yīng)用頭痛寧膠囊治療或單獨(dú)應(yīng)用針灸治療效果均好；不但副作用少，而且耐受性佳，病人依從性也較好，沒(méi)有一例發(fā)生不良反應(yīng)，全部按療程完成治療。因此，治療緊張型頭痛采用頭痛寧膠囊聯(lián)合針灸治療的方法的確是一種療效可靠、簡(jiǎn)便易行的治療手段，在臨床治療中極具推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] Headache classification committee of international headache society.Classification and diagnostic criteria for headache disorders，cranial neuragias and facial pain[M].Second Edition.Cephalalgia，2004：1.

[2] 于生元， 等. 緊張型頭痛診療專(zhuān)家共識(shí)[J].中華神經(jīng)科雜志，2007，40（7）：496-497.

[3]張穎，繆月琴，王振海. 頭痛寧膠囊治療緊張型頭痛的療效及生化指標(biāo)的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（3）：366-368.