摘要：目的：探討曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的有效性和安全性。方法：選取我院收治的48例缺血性心肌病心力衰竭患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療。比較兩組患者治療前后左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果：兩組患者治療前LVESV、LVEDV和LVEF比較均無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后均較治療前不同程度改善（P<0.05），觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生（P>0.05）。結(jié)論：曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效確切，可有效改善心功能，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；缺血性心肌??；心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0176-01

缺血性心肌病心力衰竭是指長(zhǎng)期心肌缺血，繼發(fā)心臟能量代謝障礙而導(dǎo)致的心功能不全，逐步出現(xiàn)心肌細(xì)胞減少、纖維化、瘢痕心肌以及心力衰竭的一類疾病，主要特點(diǎn)為冠狀動(dòng)脈多支病變、高度狹窄甚至完全閉塞。主要臨床表現(xiàn)為心臟射血分?jǐn)?shù)減少，體循環(huán)和肺循環(huán)淤血，多型性難治性心律失常和心力衰竭等。研究表明，改善心肌缺血，優(yōu)化心肌細(xì)胞能量代謝對(duì)于減輕心肌缺血引起的組織損傷和改善心功能至關(guān)重要。本研究以我院收治的48例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對(duì)象，旨在探討曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的有效性和安全性?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1.材料與方法：

1.1一般材料：選取我院2010年5月-2013年10月收治的48例缺血性心肌病心力衰竭患者，均符合國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)和世界衛(wèi)生組織（WHO）1979年缺血性心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，心功能依據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)NYHA分級(jí)為Ⅱ-Ⅳ級(jí)，排除高心病、風(fēng)心病、瓣膜性心臟病和慢性肺源性心臟病等，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男14例，女10例，年齡57-80歲，平均（59.74±5.21）歲。觀察組男13例，女11例，年齡56-78歲，平均（59.27±5.36）歲。兩組患者在年齡、性別和病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者給予吸氧、臥床休息、低鹽飲食、洋地黃、利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI或ARB、硝酸鹽類和抗血小板聚集藥物等常規(guī)治療；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪口服（瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534），20mg/次，3次/d。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心功能改善2級(jí)以上；有效：心功能改善1級(jí)；無(wú)效：心功能無(wú)改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用spss17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用卡方檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果：

2.1兩組患者治療前后LVESV、LVEDV和LVEF比較：兩組患者治療前LVESV、LVEDV和LVEF比較均無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后均較治療前不同程度改善（P<0.05），其中觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表1.