摘要: 目的: 比較慢性尖周炎根管治療兩種程序的臨床療效。方法: 選擇108例慢性尖周炎患牙120顆隨機分成兩組,實驗組70顆牙選用根管治療一次法完成;對照組50顆牙采用常規(guī)根管治療,術(shù)后3個月、6個月、 2年及3年復(fù)診觀察療效,治療成功率進行比較。結(jié)果: 實驗組70顆,治愈60顆(85.7%),有效7顆(10.0%),失敗3顆(4.28%);對照組50顆,治愈43顆(86.0%),有效6顆(12.0%),失敗1顆(2.0%),兩組療效相比差別無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。結(jié)論 根管治療一次法可取得與常規(guī)根管治療相同的療效,但縮短了療程和減少了復(fù)診次數(shù),值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:根尖周炎;根管療法;治療結(jié)果
【中圖分類號】R781.4+2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602(2014)07-0081-02
根管治療術(shù)是目前公認(rèn)治療慢性尖周炎的最好方法,常規(guī)治療方法需復(fù)診多次,經(jīng)過根管預(yù)備,根管消毒和根管充填幾個步驟。對有瘺型無癥狀根尖周炎我們在進行了瘺管通過術(shù)后對其實施一次性根充,并分別于術(shù)后3個月、6個月、 2年及3年復(fù)診觀察療效,治療成功率進行比較,結(jié)果證明這一治療方法縮短了療程且與常規(guī)根管治療相比療效無明顯區(qū)別,但一次性根充對根管預(yù)備和根管消毒要求較高,報告如下:
1 資料與方法
1.1一般資料:: 對108例患者的120顆無癥狀慢性尖周炎患牙進行根管治療,男65例,女43例,年齡8--65歲;前牙80顆,后牙40顆;有瘺管85顆,無瘺管35顆;隨機分成兩組:70顆采用根管治療一次法完成,50顆采用常規(guī)根管治療?;颊吣挲g、性別、牙位選擇、牙齒狀況等均差別無統(tǒng)計學(xué)意義,且為同一個醫(yī)生操作,兩組資料具有可比性。
1.2治療方法:: (1)根管治療一次法。術(shù)前x線檢查,常規(guī)開髓,揭頂,根管測量儀確定工作長度,采用后退法擴根管,每一次擴根管都擴至根尖狹窄處,然后每擴大一號都用3% 雙氧水和0.5% 次氯酸鈉交替沖洗,干燥根管并用甲醛甲酚消毒根管,選擇匹配牙膠尖與根管糊劑充填根管,磷酸鋅水門汀常規(guī)墊底充填。常規(guī)方法按照根管預(yù)備,根管消毒,根管充填分步驟完成充填。即第一次完成根管預(yù)備后,用樟腦酚棉捻開放,一周后復(fù)診再次沖洗根管后封甲醛甲酚棉捻,一周后再次復(fù)診充填根管。(2)術(shù)后拍x線片,要求根充嚴(yán)密,充填物距根尖1mm左右,超充或欠充均應(yīng)重新充填。(3)再行其它牙體充填或修復(fù),保留x線片隨訪時做對比,囑充填術(shù)后1周,3個月,6個月 2年及3年復(fù)診。
1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)(1)治愈: 術(shù)后3年無任何自覺癥狀,無叩痛,無竇道或竇道已閉合,患牙咀嚼功能正常,x線片根尖透射消失。(2)有效:臨床檢查基本無癥狀,有咀嚼功能,X線片根尖透射已縮小或有修復(fù)趨勢。(3)失?。?有癥狀,有叩痛,竇道或竇道未閉合,患牙不能咀嚼,x線片原有透射區(qū)不變或擴大,原有根尖周無異常者出現(xiàn)x線透射區(qū)。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理: 采用x2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析,P<0.05為差異有顯著意義。
2 結(jié) 果
經(jīng)過3年時間觀察,對兩種方法進行比較,一次性根充70例,治愈60例,有效7例,失敗3例。常規(guī)根充50例,治愈43例,有效6例,失敗1例。兩者療效無明顯差異(P>0.05),但縮短了療程,減少復(fù)診次數(shù)。(表1)