【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0167-02

隨著老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，冠心病心力衰竭的患者發(fā)病率和死亡率呈逐年增加趨勢(shì)。為提高患者的生活質(zhì)量、改善其臨床癥狀，我們對(duì)冠心病心力衰竭的患者展開(kāi)研究，尋找更為合理的藥物治療方案。曲美他嗪作為新型的調(diào)控心肌細(xì)胞代謝的藥物，既不改變心肌供血狀況也不增加氧供給，而是通過(guò)心肌能量代謝來(lái)改善缺氧心肌的功能[1]，其與美托洛爾均為我國(guó)較為常見(jiàn)的治療冠心病心力衰竭的藥物?，F(xiàn)對(duì)我院162例冠心病心力衰竭患者分別使用常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾和常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)聯(lián)合美托洛爾與曲美他嗪治療，對(duì)兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料： 選取2011年1月1日至2013年7月1日我院收住的162例冠心病心力衰竭患者，其中男性89例，女性73例，年齡范圍49-77歲，中位年齡64.5歲，病史3-14年不等。均符合WHO冠心病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。NYHA分級(jí)心功能Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)86例，Ⅳ級(jí)49例。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：排除有以下合并癥之一的患者：3個(gè)月以內(nèi)發(fā)生過(guò)急性心梗，有嚴(yán)重瓣膜病變，6個(gè)月內(nèi)有心臟手術(shù)史，房撲或房顫，嚴(yán)重肝腎功能損害者。

分組：將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各81例，2組患者性別、年齡、癥狀、病史等一般資料均無(wú)顯著性差異（P>0.05），臨床資料具有可比性。

1.2 治療方法： 2組患者均給予硝酸酯類、利尿劑、強(qiáng)心劑、ACEI或ARB等綜合治療，對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用美托洛爾，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪。美托洛爾2次/天，起始劑量6.25mg每天，根據(jù)臨床表現(xiàn)逐漸增加劑量，最大劑量不超過(guò)100mg/天；曲美他嗪3次/天，每次20mg，用藥共6個(gè)月。治療過(guò)程中若患者癥狀加重，可酌情給予正性肌力藥。

1.3 分析方法 治療前、治療后1個(gè)月、治療后6個(gè)月分別進(jìn)行隨診，行體格檢查、心電圖、心臟彩超測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）及每搏輸出量（SV）、實(shí)驗(yàn)室檢查腦納肽（BNP）等。

1.4 效果評(píng)價(jià) NYHA分級(jí)心功能改善1級(jí)為有效，2級(jí)以上為顯效，總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)ⅹ100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能改善狀況 2組患者在經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療后均有不同程度的恢復(fù)，具體表現(xiàn)為L(zhǎng)VEF增加、LVEDD縮小、BNP降低，實(shí)驗(yàn)組在增加LVEF、縮小LVEDD及降低BNP方面更優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表1）