摘要：目的： 探討高血壓性腦出血的臨床治療與預(yù)防措施。方法： 回顧分析我院2013年3月～2014年3月收治的100例高血壓性腦出血患者的臨床資料，并在對(duì)患者出院30天后進(jìn)行隨訪，總結(jié)高血壓性腦出血早期預(yù)防和治療狀況。結(jié)果： 100例患者平均高血壓病史為12.5年，患者能夠按照醫(yī)囑服用藥物，定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)占23%，間斷服藥或者不服藥患者達(dá)到77%?；颊叱鲅课灰曰坠?jié)區(qū)為主，占57%，腦葉出血占23%，腦丘出血占15%，小腦出血5%。結(jié)論： 要減少高血壓性腦出血狀況，就要加強(qiáng)對(duì)該病癥的預(yù)防，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低患者出血率，提升患者治療水平。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；臨床治療

【中圖分類號(hào)】R743.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0256-01

近年來，隨著我國人民生活水平的提升，生活方式發(fā)生比較大的變化。與此同時(shí)，人們的高血壓患病率在不斷上升，它已經(jīng)成為威脅我國人民健康生命安全重要疾病之一。尤其是高血壓性腦出血，會(huì)嚴(yán)重影響到人們的生命健康，因此需要做好相應(yīng)的預(yù)防工作，這樣能夠更好的保證人民的健康，提升我國人均壽命[1]。本文通過對(duì)我院收治的100例高血壓性腦出血患者臨床治療防治狀況進(jìn)行研究，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2013年3月到2014年3月治療的100例高血壓性腦出血患者的臨床資料，其中男59例，女41例，年齡分布為37～89歲，平均57±2.4歲。其中60歲以上患者68例，高血壓病史為1～23年，平均為12±1.3年。患者能夠按照醫(yī)囑服用藥物，定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)占23%，間斷服藥或者不服藥患者達(dá)到77%。

1.2患者癥狀

高血壓性腦出血患者主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、肢體無力以及失語等。本組患者中頭痛37例，頭暈12例，嘔吐23例，肢體無力18例，失語10例。患者出血部位以基底節(jié)區(qū)為主，占57%，腦葉出血占23%，腦丘出血占15%，小腦出血5%。

1.3治療方法

100例患者在入院后均給予臥床休息，讓患者保持呼吸道的順暢，同時(shí)還要保證患者的營養(yǎng)攝入量，保持患者身體電解質(zhì)的平衡。首先要對(duì)患者的高血壓進(jìn)行治療，氫氯噻嗪片（廣東三才醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023235）12.5mg，每日2次；倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391），每次75mg，每日2次；硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000079），每次30mg，每日1次。

在治療時(shí)可以酌情使用20%甘露醇速尿或者人血清蛋白等脫水來降低患者顱內(nèi)壓進(jìn)行治療。同時(shí)還要加強(qiáng)患者血壓的變化的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)要及時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)治療和科學(xué)的治療方法，降低患者的治療風(fēng)險(xiǎn)[2]。如果患者的血壓大于180/110mmHg，并且能夠排除因煩躁、膀胱充盈等狀況引起的血壓升高，在用藥時(shí)需要保持謹(jǐn)慎態(tài)度，盡量減少對(duì)降壓藥的使用。對(duì)于神志比較清醒的患者，可以讓患者口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，如果患者神志不清，并且在口服藥物后沒有明顯改善，則可以采用靜滴硝酸甘油或者硝普鈉來降低患者血壓，同時(shí)還要注意觀察患者的體溫，防止應(yīng)激性潰瘍、感染等病癥。

2結(jié)果

100例患者平均高血壓病史為12±1.3年，患者能夠按照醫(yī)囑服用藥物，定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)占23%，間斷服藥或者不服藥患者達(dá)到77%?；颊叱鲅课灰曰坠?jié)區(qū)為主，占57%，腦葉出血占23%，腦丘出血占15%，小腦出血5%。經(jīng)過相應(yīng)的治療，患者狀況明顯好轉(zhuǎn)，在治療過程中需要加強(qiáng)對(duì)高血壓患者出血性預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)要及時(shí)治療，這樣能夠降低患者的發(fā)病率，保證患者身體健康，降低患者痛苦。

3討論

加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后病情的觀察，就要加大對(duì)患者生命體征以及意識(shí)狀態(tài)的觀察，做好相應(yīng)的記錄，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)再出血的征兆。如果患者在術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)不清、雙側(cè)瞳孔忽大忽小、血壓升高、呼吸緩慢且不規(guī)則，則要建立開放封閉的引流管，同時(shí)還要及時(shí)做好病情分析，采取科學(xué)的措施來保證高血壓腦出血患者術(shù)后治療效果。除此之外，還要密切觀察患者的引流量、色、味等特性，提高患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者術(shù)后康復(fù)效率。

高血壓性腦出血給患者帶來比較多的痛苦，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到患者的生命健康，因此在治療時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)該病癥的預(yù)防，從而保證患者的生命健康。臨床中預(yù)防工作可以從以下幾點(diǎn)開展：

（1）心理預(yù)防。在對(duì)高血壓患者進(jìn)行腦出血預(yù)防處理時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理預(yù)防，這樣能夠讓患者保持良好的心態(tài)進(jìn)行治療，降低患者恐懼心理。高血壓患者由于自身身體原因，不能夠有比較激動(dòng)的情緒，否則會(huì)影響到患者血壓的穩(wěn)定，進(jìn)而影響到患者的生命健康。在心理預(yù)防中，要盡量保持患者心態(tài)平衡，對(duì)患者講解有關(guān)高血壓的治療方法，增強(qiáng)患者治療信心，并且保持良好的治療狀態(tài)，這樣能夠達(dá)到預(yù)防效果，提升患者治療水平。同時(shí)要囑咐家屬，要配合高血壓患者的治療，盡量避免患者過激情緒的出現(xiàn)，保持患者血壓正常，從而降低患者發(fā)病危險(xiǎn)[3]。

（2）飲食預(yù)防。高血壓患者大多數(shù)為老年患者，在對(duì)其進(jìn)行預(yù)防工作時(shí)，需要加強(qiáng)飲食的調(diào)理，保證患者飲食健康，這樣也能夠降低患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者要盡量少食用動(dòng)物的腦、內(nèi)臟等脂肪較高的食物。要減少鹽的攝入量，保持食物低脂、低糖，多食用蔬水果以及豆制品等?？梢赃m當(dāng)配合好瘦肉以及魚、蛋等食物，但是要保證攝入的量。在保證患者身體營養(yǎng)的同時(shí)可以控制好患者的血壓狀況，提升患者飲食的科學(xué)性。

（3）便秘預(yù)防。高血壓患者如果出現(xiàn)便秘，在大便時(shí)就會(huì)用力，稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致患者小血管破裂，進(jìn)而會(huì)引發(fā)患者腦溢血。因此在治療過程中需要加大對(duì)高血壓患者便秘工作的預(yù)防，要盡量讓患者食用纖維豐富的食物，比如青菜、芹菜、韭菜、水果等。同時(shí)也可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，增強(qiáng)患者新陳代謝功能，保證患者血壓的正常。

（4）左手鍛煉預(yù)防。對(duì)于高血壓患者來說，他們一般年齡比較大，身體機(jī)能下降，在治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較多的問題。通過左手以及左肢體的運(yùn)用，可以有效減輕患者大腦左半球的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可以鍛煉患者大腦的右半球。經(jīng)過科學(xué)研究，腦溢血容易發(fā)生在血管比較脆弱的右腦半球，所以通過鍛煉左手和左肢體，可以防止高血壓性腦出血的發(fā)生，增強(qiáng)患者的身體健康水平。

綜上，高血壓性腦出血患者必須要接收及時(shí)準(zhǔn)確的治療，進(jìn)而保證生命安全。同時(shí)在術(shù)后需要進(jìn)行科學(xué)預(yù)防，這能夠更好的保證患者的康復(fù)效率，提升患者對(duì)疾病治療的滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蓋紅， 王蕾.防治高血壓性腦出血的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（14）：11-12

[2] 邵啟衛(wèi)， 李侖， 肖開銳等.腦出血早期血腫擴(kuò)大的防治研究[J].中外健康文摘，2012，2（2）：24-25

[3] 李疆曉， 廉坤.青年人高血壓性腦出血臨床特點(diǎn)分析[J].中外健康文摘，2012，5（8）：34-35