摘要：高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓病的治療對(duì)減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：高血壓； 治療； 護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0230-01

1999年2月，世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟（ISH）在其制定的高血壓治療指南中將高血壓定義為：未服用抗高血壓藥的情況下成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。隨著社會(huì)老年化的加快，社區(qū)老年人群中高血壓患病率也在不斷增加。下面就有一例報(bào)告如下：

1 病例介紹

男，65歲，體型為中度肥胖，長(zhǎng)期飲酒，喜食油膩高脂食物，近日來(lái)常出現(xiàn)頭痛、頭昏、疲勞、心悸等，并且在勞累后加重。 查 T37.2 攝氏度、P80 次/分、R17 次/分、BP140/90mmHg 診斷為高血壓?；颊呷朐褐饕嬖诘淖o(hù)理診斷疼痛、知識(shí)缺乏、焦慮、潛在并發(fā)癥：高血壓急癥、腦血管病。針對(duì)這些護(hù)理診斷采取相應(yīng)的護(hù)理。

2 護(hù)理

2.1 保證合理的休息及睡眠避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓患者，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車(chē)、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間的劇烈活動(dòng)，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床，并需住院治療觀察 。

2.2 飲食 應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、等食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。富含鉀的食物進(jìn)入人 體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對(duì)治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預(yù)防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。

2.3 應(yīng)用藥物治療的護(hù)理

2.3.1 目前抗高血壓藥物主要為利尿劑、β -受體阻滯劑、Ca2+通道阻滯劑、血管緊張 素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、α -受體阻滯劑。利尿劑是通過(guò)排鈉利尿降低血容量達(dá)到降壓目的。利尿劑應(yīng)用不當(dāng)可致電解質(zhì)紊亂、高血糖、高尿酸血癥、低鉀血癥、血脂代謝紊亂；β -受體阻滯劑可抑制心肌收縮力， 延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)時(shí)間，老年人β -受體功能降低，可引起低血糖、心率減慢、支氣管痙攣、末梢循環(huán)障礙，因此不宜單獨(dú)使用，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意觀察患者的心率、呼吸、血糖等變化，是否有心動(dòng)過(guò)緩；Ca2+通道阻滯劑可使交感神經(jīng)反射性增強(qiáng)，導(dǎo)致頭痛，面部潮紅，下肢浮腫，心動(dòng)過(guò)速，使用過(guò)程中還可引起體位性低血壓等不良反應(yīng)；轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)頑固性高血壓的降壓效果明顯，但部分患者可出現(xiàn)血鉀升高、粒細(xì)胞降低、膜性腎病、蛋白尿和急性腎功能衰竭。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑還可引起刺激性干咳及血管性水腫。患者應(yīng)用此藥時(shí)應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)，如有異常，告知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整藥物劑量； α -受體阻滯劑可引起直立性低血壓等不良反應(yīng)。

2.3.2 用藥注意事項(xiàng)： 降壓藥物的使用從小劑量的開(kāi)始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量。注意降壓不宜過(guò)快過(guò)低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長(zhǎng)時(shí)間站 立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導(dǎo)致暈厥。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜過(guò)猛，防止頭暈加重； 外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起外傷〔3〕 。

2.4 心理護(hù)理心理疏導(dǎo)： 患者多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對(duì)待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力，培養(yǎng)他們成為一個(gè)對(duì)人對(duì)事有一顆寬容心的人。

3 總結(jié)

體會(huì)隨著人們經(jīng)濟(jì)的好轉(zhuǎn)，高血壓在我國(guó)有逐漸上升趨勢(shì)，作 為護(hù)理人員應(yīng)積極向病人及家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會(huì) 因素及高血壓對(duì)機(jī)體的危害，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自身飲食結(jié)構(gòu)，戒煙限酒， 多食新鮮蔬菜、水果防便秘，控制好自身的少食高脂的食物，相信通過(guò)患者的自我控制高血壓一定會(huì)得到很好的控制。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王云開(kāi)，王夢(mèng)洪，鄭澤琪，等.科素壓和卡托普利 治療高血壓的對(duì)照研究.高血壓雜志，1996，7（4）：293-295.

[2]孫艷紅。176例高血壓病患者膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（8）：451.

[3]李金枝。高血壓腦出血病人護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（6）：126.

（上接第229頁(yè)）

在護(hù)理存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有患者自身的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院自身的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的措施進(jìn)行防范，可以降低護(hù)理安全事故的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度。對(duì)患者和護(hù)理人員加強(qiáng)教育，護(hù)理人員要提升自身的護(hù)理責(zé)任、積極耐心的對(duì)患者進(jìn)行溝通和護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)患之間的信任。對(duì)醫(yī)院的治療環(huán)境進(jìn)行改善，保證地面的干燥、清潔，設(shè)置防滑墊、做好防滑標(biāo)志等等，將護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低，提高患者的護(hù)理滿意度，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理缺陷、護(hù)理安全事故的發(fā)生率降低。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和防范[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（8）：229-230.

[2]葛向華.淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].中國(guó)健康月刊@學(xué)術(shù)版，2011，16（10）：231-232