【中圖分類號(hào)】R395.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0216-01

隨著科技不斷進(jìn)步，影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，從縱、深方向達(dá)到了到一個(gè)新的高度，在對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、診斷、治療的整個(gè)過程中醫(yī)學(xué)影像學(xué)總是占據(jù)了十分重要的作用。醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括放射學(xué)（透視、照片、造影檢查、CT、核磁共振成像、放射治療學(xué)等）、心電圖、B超、彩超等檢查方法（1），其中放射檢查占的比例非常重了。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，放射學(xué)作為為臨床輔助檢查診斷和治療的應(yīng)用越來越普及了。而醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展及現(xiàn)代生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的形成也給護(hù)理工作和醫(yī)護(hù)人員提出了更高更全面的要求。如何做好需要做放射檢查患者的心理護(hù)理，筆者就自己在影像科工作的經(jīng)歷淺談幾點(diǎn)粗淺的認(rèn)識(shí)體會(huì)。

1、面帶微笑迎接病人，突出一個(gè)\"柔\"字

患者受疾病的困擾普遍都比較緊張、焦慮，待他們進(jìn)入放射科后，迎接他們的第一位醫(yī)護(hù)人員要非常親切柔和，面帶微笑，這是進(jìn)行醫(yī)患溝通的第一步，微笑可以使焦慮的病人及家屬立即消除對醫(yī)護(hù)人員的陌生感、對科室環(huán)境及對檢查的恐懼感，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任和對疾病治療的期望值，相反則可增強(qiáng)患者的緊張恐懼感，無形中加大了醫(yī)患關(guān)系的隔閡。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員著裝整潔、舉止端莊、恰當(dāng)?shù)难孕?、良好的氣質(zhì)形象也是縮短醫(yī)患距離的基礎(chǔ)。

2、準(zhǔn)確應(yīng)用護(hù)理語言，突出一個(gè)\"情\"字

南丁格爾說\"護(hù)理是藝術(shù)中最精細(xì)者，它不僅要求要有精湛的護(hù)理技術(shù)，而且要有美好的心靈、端莊的儀表和準(zhǔn)確的護(hù)理語言。\"語言是人類交流思想和表達(dá)感情的工具，在醫(yī)患關(guān)系中有著特殊的作用。俗話說\"三句好話暖人心\"，\"良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒\"。語言表達(dá)應(yīng)科學(xué)、準(zhǔn)確、恰當(dāng)。把患者當(dāng)著親人朋友對待，一下就大大縮短了相互之間的距離，增加了醫(yī)患情感。

醫(yī)患交往中感情流露最集中最典型的就是語言交流。在語言交流時(shí)要充分體現(xiàn)出情感，說話音調(diào)要柔和悅耳、和藹可親、體貼同情、態(tài)度謙和、談吐文雅、音調(diào)適中、頻率恰當(dāng)、文明禮貌，可使病人產(chǎn)生愉快感、信賴感，甚至可以明顯減輕或消除疾病所帶來的疼痛和煩惱；相反醫(yī)護(hù)人員若高高在上、語言生硬粗暴、表情冷漠、極端不耐煩則會(huì)給病人造成嚴(yán)重的心理壓力和負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生疑慮和恐懼，明顯影響放射檢查的順利進(jìn)行。

3、放射檢查時(shí)的心理護(hù)理，突出一個(gè)\"松\"字

大多數(shù)患者由于疾病的折磨和檢查產(chǎn)生的緊張恐懼心理，還高度懷疑放射檢查對身體的影響，因而極度焦慮恐懼。曾有老年人說這是\"照電火\"或\"照鬼火\"\"照了要短陽壽\" 等而堅(jiān)決拒絕檢查。我們在了解了病人一系列的心理狀態(tài)之后，對此應(yīng)采用通俗易懂且?guī)в杏哪恼Z言耐心向病人解釋他們所患疾病所必需的放射檢查的意義、方法、過程、準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)，告之放射檢查也是常規(guī)的診斷手段，解剖關(guān)系明確，圖像清晰，病變顯示清楚，病變檢出率和診斷準(zhǔn)確率高，除核磁共振成像外，其它檢查雖有一定輕微的放射損傷，但是人體很快能修復(fù)，甚至可以忽略不計(jì)的，并且無創(chuàng)傷、無痛苦、無危險(xiǎn)，況且我們影像醫(yī)生技術(shù)嫻熟、動(dòng)作熟練，能把檢測時(shí)間控制在最安全范圍內(nèi)，只要患者配合醫(yī)生的相關(guān)要求就可以了。并且給他們提供不論是檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性、所需的時(shí)間長短還是價(jià)格等方面都給予最優(yōu)化的選擇。關(guān)心體貼，無微不至主動(dòng)為病人排憂解難，使患者對我們產(chǎn)生親切感、信任感、依賴感，患者消除了緊張心理，均能積極配合檢查。在檢查過程中我們的動(dòng)作穩(wěn)健熟練，井然有序，同時(shí)在無形中也增強(qiáng)了患者對治療的信心和決心。

對某些重度感染患者做某些檢查可能需要先積極抗感染治療之后方可檢查。對疑診可能患有絕癥或需要進(jìn)一步檢查者尤其是老年人，這類病人疑心較重，更應(yīng)該做好心理護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員說話要特別謹(jǐn)慎，用詞一定要恰當(dāng)適度，不要在病人面前討論病情，盡量避免\"真糟糕\"、 \"好嚴(yán)重啊\"、 \"好倒霉\"、\"是癌癥\"、\"沒得治了\"、\"快死了\"、 \"活不了多久了\"等等不負(fù)責(zé)任的字眼。要安慰他們正確對待疾病，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，這種疾病是可以通過藥物、手術(shù)或者其他方式治療的，至少可以緩解病情改善癥狀，延長生存年限，提高生命質(zhì)量等，給他們最佳的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)對治療的信心，防止其精神崩潰。

對育齡女性患者的某些檢查要盡量避免月經(jīng)期，最好在月經(jīng)后一周做。孕婦孕早期盡量避免做核磁共振以免流產(chǎn)，摘除金屬飾物義齒等，體內(nèi)若安置了金屬醫(yī)療器材的禁止做該項(xiàng)檢查。

4、對兒童檢查時(shí)的心理護(hù)理，突出一個(gè)\"親\"字

在日常檢查治療工作中，我特別留意到兒童患者占了相當(dāng)大的一部分比例。目前因食品、藥品、環(huán)境污染等多種因素的影響對兒童健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。當(dāng)然對患兒若能通過癥狀體征或結(jié)合其它安全方式檢查獲得準(zhǔn)確診斷的就盡量不做放射檢查，不得已必須做的才可做。兒童因身體發(fā)育不健全，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也很不完善，因疾病疼痛或緊張恐懼而哭鬧不止，且還可能肢體動(dòng)作較大，很久都無法安靜，導(dǎo)致檢查掃描中產(chǎn)生嚴(yán)重的偽影圖像，從而影響診斷和治療。

對于患兒有恐懼心理，情緒和注意力易受外界因素的影響，缺乏耐心，依耐性強(qiáng)，害怕獨(dú)處、黑暗、陌生人、陌生環(huán)境，適應(yīng)新環(huán)境能力差，擔(dān)心與父母分離（2），一當(dāng)他們看到穿白大褂的醫(yī)護(hù)人員和龐大的機(jī)器設(shè)備以及檢查掃描時(shí)儀器發(fā)出的各種聲響時(shí)就會(huì)立馬產(chǎn)生恐懼，大哭大叫，鬧個(gè)不休，甚至拒絕檢查。因此根據(jù)兒童的特點(diǎn)，采取不同的心理護(hù)理，我們要有耐心，循循善誘，以母性般的愛和藹可親的態(tài)度逗引他們，也可尊重患兒的要求讓父母陪伴，使之消除戒備心理，同時(shí)根據(jù)患兒模仿能力強(qiáng)、好奇心及求知欲強(qiáng)的特點(diǎn)，采取多鼓勵(lì)、勸導(dǎo)以及示范的方式比如先讓他們看到別人的檢查過程并告之\"你也這樣不動(dòng)，阿姨給你拍一張漂亮的照片好不好？\"來消除陌生恐懼心理，從而讓患兒有充分的思想準(zhǔn)備，從心理上得到安慰，主動(dòng)配合檢查。

對于3～4歲以下不合作的患兒因年齡小，語言誘導(dǎo)性差，在確無禁忌癥下必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑，讓患兒在睡眠中檢查掃描。

通過對以上不同人群的特點(diǎn)，采取不同的心理護(hù)理，患者在檢查時(shí)都能密切配合，絕大部分檢查不僅大大減少了球管的曝光量，縮短了檢查時(shí)間，使醫(yī)患雙方都盡量避免了不必要的輻射量，同時(shí)獲得了高質(zhì)量的檢查圖像，為放射診斷和治療奠定了良好的基礎(chǔ)，從而使患者的康復(fù)獲得了更有力的保障。

參考文獻(xiàn)：：

[1]陳熾賢.實(shí)用放射學(xué)（第二版）人民衛(wèi)生出版社，2005-07-08

[2]李玉華.學(xué)齡初期兒童的心理護(hù)理.現(xiàn)代護(hù)理雜志，1994；2（3）：19。