摘要：在醫(yī)院中，多參數(shù)床邊監(jiān)護儀是一種比較常用的醫(yī)療設(shè)備，具有功能多樣與數(shù)量大的特點。本文主要對PM8000監(jiān)護儀所出現(xiàn)的常見故障進行分析，并對探討其相應(yīng)維修策略，以確保PM8000監(jiān)護儀能夠安全、有效運行。

關(guān)鍵詞：PM8000監(jiān)護儀；故障分析；維修策略

【中圖分類號】R197.39【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0282-01

由于我國臨床醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展與進步，使得醫(yī)院以多參數(shù)床邊監(jiān)護儀為其基本配置設(shè)備，并在醫(yī)院各科室中被廣泛應(yīng)用。通過多參數(shù)監(jiān)護儀，多參數(shù)實時聯(lián)測危重患者，能夠?qū)颊哐h(huán)血容量、心肺功能及麻醉深度等予以及時性了解，對護理人員與醫(yī)生準確判斷患者病情極為有利。所以，確保監(jiān)護儀測量準確與平穩(wěn)有效運行是一項非常關(guān)鍵的工作。醫(yī)院中所應(yīng)用的PM8000監(jiān)護儀具有性價比高、功能齊全的特點，有效維修與維護該系列監(jiān)護儀，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量開展具有重要意義。本文通過幾個案例分析與探討PM8000監(jiān)護儀故障及維修策略。

一.案例一

（一）故障現(xiàn)象

PM8000監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)連接無異常、電極位置放置無誤，屏幕無電極脫落、無波形顯示。

（二）故障分析及維修策略

一般由一個模塊完成PM8000監(jiān)護儀呼吸、心電以及體溫3個功能參數(shù)的測量，且共用一套內(nèi)部控制與信息處理電力。實施心電測量時，一次性電極對身體內(nèi)部的電位變化進行接收，電極導(dǎo)聯(lián)線向內(nèi)部電路傳輸信號，在信息計算與處理后獲得心電數(shù)據(jù)。

導(dǎo)致PM8000監(jiān)護儀出現(xiàn)故障的可能性原因有：a.被測者沒有發(fā)出心電信號；b.未對內(nèi)部處理電路傳輸電信號；c.內(nèi)部模塊損壞。

可以排除原因b，原因是PM8000監(jiān)護儀如果探測出導(dǎo)聯(lián)段落或者沒有連接時，就會發(fā)出報警信號。取下導(dǎo)聯(lián)，使其與心電信號發(fā)生器相連接，顯示出標準波形。對另一位患者進行測量，如果能夠正常運行，可將模塊與導(dǎo)聯(lián)線問題排除掉。由于患者是一位老年人，皮膚角質(zhì)層比較厚，所以心電信號會較弱，可考慮電極是否安放在錯誤位置。護理人員需要對電極進行重新安置，發(fā)現(xiàn)患者擦拭皮膚的物品為酒精（75%），改用溫肥皂水擦拭皮膚，所以故障消失。

患者用酒精清洗皮膚，會加重皮膚干燥度，導(dǎo)致電阻增加，而且酒精對導(dǎo)聯(lián)線絕緣外皮具有腐蝕作用，會造成導(dǎo)聯(lián)線硬化干裂。

（三）經(jīng)驗與總結(jié)

人體體表中，心臟電活動以心電信號為其表現(xiàn)形式，一般信號較弱，且信噪較低，很容易受到外在環(huán)境因素的影響。PM8000監(jiān)護儀日常維護時，需要對其信號干擾進行檢查，顯示為波形變粗、雜亂，不能分辨正常波。在這種狀態(tài)下，通過電池供電，接好機器接地，問題就可解決。

二.案例二

（一）故障現(xiàn)象

無止待機時，血氧探頭燈長亮，監(jiān)護儀顯示屏出現(xiàn)雜亂的讀數(shù)與波形。

（二）故障分析及維修策略

該監(jiān)護儀對血氧飽和度的測量過程為：監(jiān)護儀光電傳感器中的兩個并列LED為其光源，其紅光波長為662nm，紅外光波長為940nm，通過脈沖調(diào)制驅(qū)動實現(xiàn)儀器發(fā)光。監(jiān)護儀接收管以暗電流小、低噪聲、光接收面積大以及響應(yīng)速度快的PIN光敏二極管為其光電檢測器，通過放大濾波，等信號處理去直流分量與基線電平變換后，由積分電路處理信號電流，通過數(shù)轉(zhuǎn)換器將輸出信號進行數(shù)字信號的轉(zhuǎn)換。

通過原理分析，監(jiān)護儀對血氧飽和度的測量探頭具有極高的工作頻率，極易損壞光電轉(zhuǎn)換與發(fā)光部分。研究發(fā)現(xiàn)，通常監(jiān)護儀測量故障均在探頭部分發(fā)生。因此，首先應(yīng)該更換探頭，測量原探頭時發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀感光部分出現(xiàn)損壞。

（三）經(jīng)驗與總結(jié)

一般血氧測量部分都有著簡單的結(jié)構(gòu)，通過指夾更換就能夠判斷儀器故障源頭。還有些屬于延長線問題，其故障一般是焊點脫焊、電纜斷、發(fā)光二級管或者感光二極管出現(xiàn)損壞，血氧保護度測量探頭由橡膠墊與二極管一次成型，具有較大維修難度，探頭損壞后，一般再更換一個即可。

三.案例三

（一）故障現(xiàn)象

對患者血壓進行測量時，充氣為高壓狀態(tài)，間斷性泄氣后，系統(tǒng)報錯顯示\"空氣壓力錯誤\"字樣。

（二）故障分析及維修措施

采用振蕩法由PM8000監(jiān)護儀對人體無創(chuàng)血壓進行測量。振蕩法是通過袖帶對動脈血流形成阻斷，在慢速放氣時，并非對柯氏音進行檢測，而是對血管壁振波包跡進行檢測，并將動脈血壓和包跡的固有關(guān)系找出，以實現(xiàn)血壓測量。血壓測量過程中，必須保證氣泵充氣壓力最大值，氣閥間斷放氣的過程中，由傳感器對其相應(yīng)的脈沖信號進行接收。對PM8000出現(xiàn)該故障的可能性原因主要有：a.傳感器無信號或者接收到錯誤信號；b.CPU系統(tǒng)受損；c.傳感器損壞，CPU沒有信號或者接收到錯誤信號。

因為血壓泵充氣與啟動都較為正常，能夠?qū)φ谆芈仿馀c否進行直接檢查。通過對接頭部分、袖帶以及延長線進行測試發(fā)現(xiàn)，機器中的接頭與管道都沒有漏氣現(xiàn)象。所以考慮到監(jiān)護儀泄放閥放氣的問題，泄放閥放氣量及速率都沒有達到規(guī)定標準，對壓力值產(chǎn)生直接影響。對皮膜與銅頭內(nèi)側(cè)認真清潔后，開機測試，沒有消除報警，考慮到是傳感器問題，因為傳感器有著極為復(fù)雜的測試機制，將傳感器直接拆換掉，將備件安置上后，再次試驗，監(jiān)護儀報警信號消除。

（三）經(jīng)驗與總結(jié)

PM8000監(jiān)護儀血壓測量模塊存在較多環(huán)節(jié)，而且在維修過程中比較繁雜。然而，只要能夠掌握PM8000監(jiān)護儀工作原理，傳感器、圍繞泵、結(jié)構(gòu)與管路，對維修步驟進行合理分析與制定，就比較容易排除故障。日常對PM8000監(jiān)護儀進行維修發(fā)現(xiàn)，結(jié)構(gòu)與管路問題概率比較大，而且維修過程中還要注意接頭與修帶管路，以便防患于未然。

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