摘要：我國醫(yī)院在即將來臨的國際資本和洶涌而至的民間資本激烈競爭面前將如何有所作為呢？筆者認(rèn)為，在現(xiàn)代醫(yī)院的管理中，必須引進(jìn)現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)部控制理論和方法，提高醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，有效地進(jìn)行財務(wù)內(nèi)部控制。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)；內(nèi)部控制；方法

【中圖分類號】R197.322【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0371-01

醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，它既是醫(yī)院經(jīng)營管理工作的一部分，又是專業(yè)性很強(qiáng)的工作。筆者就醫(yī)院內(nèi)部控制的方法就以下幾點進(jìn)行探討。

1責(zé)任制體系的建設(shè)

1.1部門責(zé)任制

部門責(zé)任制是按照醫(yī)院各部門各自具備的職能來明確職責(zé)、考核責(zé)任的制度。實行部門責(zé)任控制，首先要確定各個部門的工作內(nèi)容、責(zé)任范圍以及部門之間的聯(lián)系。其次要制定各個部門的工作標(biāo)準(zhǔn)以及部門之間的聯(lián)系、協(xié)調(diào)制度，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況，以使醫(yī)院內(nèi)部各部門既能各司其職又能協(xié)調(diào)配合，從而有條不紊地完成各自的工作任務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院的整體目標(biāo)[1]。

1.2崗位責(zé)任制

建立崗位責(zé)任制的目的，是使醫(yī)院內(nèi)部上至醫(yī)院經(jīng)營管理層、下到每個醫(yī)務(wù)人員以及其他員工，都能有明確而具體的職權(quán)范圍和工作責(zé)任，使每個人都真正有職、有權(quán)、有責(zé)，做到人人有專責(zé)、事事有人管理、辦事有標(biāo)準(zhǔn)、工作有檢查，以此評績效、定獎罰，從而增強(qiáng)每個人的責(zé)任心、提高工作效率。

2授權(quán)控制體系的建設(shè)

2.1 授權(quán)控制定義

授權(quán)控制是指在某項財務(wù)活動發(fā)生之前，按照既定的程序?qū)ζ湔_性、合理性、合法性加以核準(zhǔn)，并確定是否讓其發(fā)生所進(jìn)行的控制?？刂剖且环N事前控制，能將一切不正確、不合理、不合法的經(jīng)濟(jì)行為制止在發(fā)生之前。授權(quán)管理的方法是通過授權(quán)通知書來明確授權(quán)事項和使用資金的限額。

2.2 分類

授權(quán)分一般授權(quán)和特殊授權(quán)。

2.2.1 一般授權(quán)： 是指醫(yī)院內(nèi)部較低層次的管理人員，根據(jù)既定的預(yù)算、計劃、制度等標(biāo)準(zhǔn)，在其權(quán)限范圍之內(nèi)對正常的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行授權(quán)。

2.2.2特殊授權(quán)： 是指涉及醫(yī)院重大經(jīng)營活動的授權(quán)，它是一種特殊的無章可循、無標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算可依、需要具體分析研究的授權(quán)，如所有權(quán)人（董事會、股東大會）對經(jīng)營管理層（院長）的授權(quán)及重要投資項目確定的授權(quán)等，醫(yī)院必須相應(yīng)建立必要的授權(quán)額度及內(nèi)容控制辦法。

3實物控制體系的建設(shè)

實物包括醫(yī)院的資產(chǎn)、物資以及會計帳表等。實物控制是指為保護(hù)各種實物的安全和完整、防止舞弊行為所進(jìn)行的控制。實物控制的主要內(nèi)容是：

3.1實物的限制接近

實物的限制接近是減少實物被盜或毀損的機(jī)會、劃分責(zé)任、保護(hù)實物實體的重要措施，實物的接近應(yīng)嚴(yán)格地限制在經(jīng)過批準(zhǔn)的人員范圍內(nèi)。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)各種實物的性質(zhì)及管理的特點，合理地確定允許接近實物的人員，并對限制接近的情況進(jìn)行嚴(yán)格的檢查監(jiān)督。

3.2 實物保護(hù)

實物保護(hù)是指為使實物免遭盜竊、損傷、火災(zāi)及其他意外的損害，確保實物的完整性而采取的各種對策和措施。

3.3實物的清查

實物的清查是指醫(yī)院應(yīng)根據(jù)其業(yè)務(wù)特點，采用定期盤點、輪番盤存的方法，檢查財產(chǎn)物資的實存數(shù)量，妥善處理盤盈盤虧，保護(hù)實存數(shù)和帳存數(shù)相符，如固定資產(chǎn)、設(shè)備、辦公用品、藥品及醫(yī)用器具、材料等。

4預(yù)算控制體系的建設(shè)

4.1財務(wù)預(yù)算

作為一種控制機(jī)制，它將預(yù)算主體和預(yù)算單位的行為調(diào)整到\"自我約束\"與\"自我激勵\"這一層面上。也就是說，預(yù)算作為一根\"標(biāo)桿\"，使所有預(yù)算執(zhí)行單位都知道自己的目標(biāo)是什么、現(xiàn)在做得如何以及如何努力地去完成預(yù)算、預(yù)算完成與否是如何與其自身收益掛鉤等，從而起到一種自我約束與自我激勵相對等的作用。

4.2預(yù)算控制體系

從執(zhí)行過程分析看，其體系包括預(yù)算的制定、預(yù)算的控制管理、預(yù)算的調(diào)整修訂改進(jìn)。預(yù)算的制訂按涵蓋時效分類可分別分為年度、季度、月度預(yù)算，此外還可以按涉及范圍劃分為醫(yī)院總體預(yù)算、科室預(yù)算、分項預(yù)算等。

4.3風(fēng)險控制體系建設(shè)

重大投資、籌資決策的控制是風(fēng)險控制的重要內(nèi)容，也是關(guān)系著醫(yī)院經(jīng)營成敗的重要內(nèi)容之一[2]，是醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)堅持實行預(yù)測-論證-決策-執(zhí)行過程控制制度，防止盲目投資和決策失誤。在投資預(yù)測、籌資決策過程中，必須嚴(yán)格按有關(guān)法規(guī)、制度，組織專人進(jìn)行核算。編報真實、準(zhǔn)確、完整的預(yù)測報告；必須進(jìn)行審慎論證，明確項目決策責(zé)任制以及追究責(zé)任制度，對項目投資實施過程，強(qiáng)化控制，及時跟蹤分析。

4.4財務(wù)內(nèi)部報告控制體系建設(shè)

醫(yī)院財務(wù)部門或經(jīng)營策劃部門必須強(qiáng)化對醫(yī)院經(jīng)營活動實施全面控制，堅持制度化，收集經(jīng)濟(jì)活動信息指標(biāo)，定期總結(jié)分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營活動中存在的問題，進(jìn)而提供解決的辦法和措施[3]。加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，不斷調(diào)整經(jīng)營策略，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]周瑞.城市大中型綜合醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（6）：357-358.

[2]張曉玉.試論建立我國現(xiàn)代醫(yī)院管理會計制度[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（6）：359-361.

[3]陳曉茜，汪波，齊慶祝.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理有關(guān)問題的研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（10）：592.