關(guān)鍵詞：疼痛；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R441.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0255-01

疼痛是臨床中最普遍、最重要的癥狀，也常常是患者就診的主要原因之一，患者往往伴隨著消極、焦慮、低沉的情緒；疼痛還是診斷疾病的重要特征及評(píng)定療效的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，它與疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸常有著非常密切的關(guān)系[1]。疼痛可以導(dǎo)致不可預(yù)料的身體或精神上的不良后果[3]。慢性疼痛由于疼痛變得時(shí)間更長(zhǎng)和持續(xù)，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，自主神經(jīng)活動(dòng)異常[2，4]，使整體生活質(zhì)量下降，如社會(huì)活動(dòng)減少、焦慮、抑郁、睡眠紊亂、食欲不振、記憶力衰退、內(nèi)分泌功能障礙、穿衣障礙、自我形象紊亂及情緒不佳等[5]，長(zhǎng)期疼痛的折磨使病人產(chǎn)生悲觀絕望甚至輕生的念頭[6]。因此，對(duì)疼痛病人的心理護(hù)理十分重要，現(xiàn)將近3年來(lái)對(duì)60例各種疼痛患者心理護(hù)理的研究總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2005年1月～2008年1月共護(hù)理疼痛患者60例，男33例，女27例；年齡24～70歲，平均47歲。其中腰椎間盤突出癥25例，頸椎病8例，肩周炎6例，癌癥患者11例，骨性關(guān)節(jié)炎5例，其他疼痛5例。

1.2 疼痛的評(píng)估

1.2.1 在臨床護(hù)理實(shí)踐中，疼痛已成為繼體溫、呼吸、脈搏、血壓之后的第 5個(gè)生命體征，日益受到重視[7]。在工作中做一些疼痛評(píng)估。

1.2.2評(píng)估工具

目前疼痛的評(píng)估工具較多，常用的方法有：口述分級(jí)評(píng)分法（Verbal rating scale VRS）、數(shù)字評(píng)分量表法（Numerical rating scale NRS）、視覺模擬評(píng)分表法（Visual analogue scale VAS）、Wong和Banker面部表情量表法、Mcgill 疼痛分級(jí)法、文字描述評(píng)分量表法（Verbal descriptors scale VDS）、McMillan法，除了利用這些評(píng)估工具，還可以觀察病人生命體征、呼吸方式、掌心出汗、局部肌肉的緊張度等，間接了解疼痛的程度[8]。

1.3心理護(hù)理方法

由于疼痛，尤其是慢性疼痛，原因比較復(fù)雜，影響因素較多，必須在配合其他治療的措施下，采用心理護(hù)理治療方能獲得更理想的療效，常用的心理護(hù)理治療方法如下[9]。

1.3.1對(duì)患者進(jìn)行心理減壓

臨床上疼痛患者多會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、悲觀等情緒，尤其是癌癥患者，甚至產(chǎn)生厭世的不良情緒，這些現(xiàn)象對(duì)治療極為不利。針對(duì)病人的心理情況，可及時(shí)采取以下措施：同情和理解病人，聽其訴說(shuō)，認(rèn)可其疼痛感受，因?yàn)橹挥嗅t(yī)務(wù)人員才能認(rèn)識(shí)到其疼痛的現(xiàn)狀并幫助解決。疼痛發(fā)作時(shí)立即來(lái)到病人面前給予安慰，握一下病人的手，或幫病人更換一下體位，都是對(duì)病人精神的安慰和鼓勵(lì)，可以激發(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，并減輕其疼痛。

1.3.2分散疼痛知識(shí)教育，改變患者的疼痛反應(yīng)

首先向患者講解有關(guān)疼痛的知識(shí)，使病人明白疼痛產(chǎn)生的主要原因、疼痛發(fā)作的類型以及目前疼痛治療方法及有效性，從而增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心，更能遵從醫(yī)囑，積極配合；依據(jù)患者的不同，用不同的語(yǔ)言與患者交待治療過程及產(chǎn)生的不適。使患者有思想準(zhǔn)備，并積極配合醫(yī)生，才能取得滿意效果。

1.3.3分散患者注意力，減輕患者疼痛的知覺

多陪伴病人與之交談，盡量滿足病人需要，建立良好的護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取信任與合作。常與病人共同討論感興趣的問題，或組織參加有興趣的活動(dòng)，可在室內(nèi)放置報(bào)刊雜志、電視機(jī)等，分散其注意力，使病人在精神和肉體上從應(yīng)激中解放出來(lái)，消除或緩解緊張性疼痛。

1.3.4行為自我控制治療

醫(yī)護(hù)人員及家屬參與病人的自我調(diào)整，如對(duì)病人適當(dāng)積極的行為表現(xiàn)給以正面的積極鼓勵(lì)和關(guān)心，對(duì)于病人不恰當(dāng)?shù)奶弁幢憩F(xiàn)不予積極鼓勵(lì)和關(guān)心，這樣可以幫助病人培養(yǎng)健康有益的行為，以利于矯正不恰當(dāng)?shù)奶弁葱袨楸憩F(xiàn)。

1.3.4使用其他療法幫助減輕疼痛

1.3.4.1音樂療法

可播放患者喜歡的音樂或樂曲，運(yùn)用音樂分散患者的注意力，以緩解疼痛。

1.3.4.2歡樂療法

笑是人歡樂情緒的表現(xiàn)，笑是最優(yōu)美、最自然、最良好的制劑，笑能減輕疼痛，笑能醫(yī)治疾病?？梢酝ㄟ^播放一些喜劇影片，使患者快樂，開懷大笑。笑是一種精神保健，是醫(yī)治疾病的神奇良藥。

1.3.4.3暗示療法

而采取良好的暗示療法，可使患者感覺疼痛減輕甚至疼痛消失。對(duì)疼痛患者進(jìn)行催眠狀態(tài)下的暗示，可使患者全身心放松，消除患者焦慮、緊張、恐懼的不良情緒，提高其對(duì)疼痛的耐受力，從而達(dá)到減輕疼痛的效果。

1.3.4.4松弛療法

病人自然平臥、閉眼、兩手放于腹部進(jìn)行緩慢的深呼吸，注意力集中到軀干四肢，全身變軟，這是一種加強(qiáng)病人應(yīng)付能力的心理護(hù)理手段。

1.3.4.5爭(zhēng)取家屬的配合

在患者疼痛時(shí)，陪伴家屬將會(huì)受到患者影響，而出現(xiàn)焦慮不安的情緒，這種情緒反過來(lái)又影響患者，兩者互為因果，相互影響，致使患者疼痛加重。 所以家屬的情緒很重要，因此，醫(yī)護(hù)人員除積極治療患者疾病，減少家屬的擔(dān)心外，應(yīng)對(duì)家屬和陪伴進(jìn)行衛(wèi)生健康和心理學(xué)教育，使他們?cè)鰪?qiáng)信心，配合治療。

2 結(jié)果

本組研究患者經(jīng)過特定的心理護(hù)理，消除疼痛的人數(shù)占18.33%，減輕疼痛的人數(shù)占80%，總有效率達(dá)98.33%，心理護(hù)理可以緩解患者疼痛。

3 討論

疼痛是多種疾病的共有癥狀，疼痛與心理因素有著密切的關(guān)系，疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，研究證實(shí)，心理性成分對(duì)疼痛性質(zhì)、程度、分辨率和反應(yīng)程度以及鎮(zhèn)痛效果都會(huì)產(chǎn)生影響[10]。因此，對(duì)疼痛的心理護(hù)理十分重要。南丁格爾說(shuō)過：\"對(duì)不能治愈的慢性病患者，切莫閑談你的希望，就是議論患者非自己的事情也無(wú)法接受，他們因不能有一點(diǎn)期望而感到失望\"。特別是對(duì)那些頑固性疼痛的患者，他們由于沒有治愈的希望和劇烈疼痛折磨，心理護(hù)理更要持續(xù)性，才能使他們獲得滿意療效。

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