【中圖分類號】R212.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0239-01

睡眠是人生的生理必需，良好的睡眠是心身健康的主要標志。睡眠障礙是老年人最常見的癥狀之一，長期反復睡眠障礙會影響老年人疾病的治療和康復，加重或誘發(fā)某些軀體疾病，是威脅老年人身心健康的重要因素。隨著現(xiàn)代醫(yī)學和護理學發(fā)展，睡眠障礙的治療及護理措施不斷完善，筆者現(xiàn)就老年患者睡眠障礙原因和護理措施作一綜述。

1 老年人睡眠障礙的發(fā)生率

世界衛(wèi)生組織提出，發(fā)達國家或地區(qū)65歲以上者為老年人，發(fā)展中國家或地區(qū)6O歲以上者為老年人。我國為發(fā)展中國家，60歲以上老年人口每年以3.2%的速度增長，預計到2050年將達11.0億，占世界總?cè)丝诘?3.7%，我國人群中有56.7%的老年人存在睡眠障礙。

2 睡眠模式變化

2.1 正常睡眠狀態(tài) 睡眠是一個復雜生理變化，它包括2種相互交替的睡眠狀態(tài)：① 非眼球快速運動睡眠（NKEM），又稱之為慢波睡眠；② 眼球快速運動睡眠（REM），又稱之為快波睡眠。兩種狀態(tài)交替進行，大約每隔7O～90 min交替2次，一夜之間交替5～6次。

2.2 睡眠障礙定義 睡眠障礙是指夜間入睡困難，不能長時間連續(xù)睡眠，夜間經(jīng)常醒來或清晨早醒，第二天醒來沒有滿足感和精神充沛的感覺，主要以患者進入睡眠周期的潛伏期較正常延長，入睡過程中自身生理性感覺增多為主。

2.3 睡眠障礙類型 ① 入睡困難：表現(xiàn)為人睡需要時間長達3O min，一旦入睡可獲得較深的睡眠。② 中途覺醒：睡眠很淺，輕微聲響便易驚醒，夜睡眠中醒來達3次以上。③ 睡眠時間縮短：患者有充分時間，但夜累計睡眠時間<5 h。④ 早醒：早晨覺醒比以前提前1 h以上，且醒后不能再人睡。⑤ 醒后疲勞：睡眠時間達標，但睡眠質(zhì)量不高，夜間多夢，醒后感覺疲勞，無精打采，全身不適嘲。

3 導致老年人睡眠障礙的原因

3.1 年齡因素 老年人由于年齡的增加，各組織器官逐步老化，引起大腦皮質(zhì)功能減退，新陳代謝減慢，影響正常的睡眠過程常常出現(xiàn)睡眠維持困難，睡眠質(zhì)量下降，夜間覺醒次數(shù)增加，對外界刺激的敏感度相應增高等，易發(fā)生睡眠障礙。隨著年齡的增加，諸多因素可使提高睡眠質(zhì)量的功能性儲備減少，這些因素包括：活動量少、光照不足、喚醒閾降低、交感神經(jīng)活動能力改變、晝夜節(jié)律改變、老年人發(fā)生各種疾病問題的頻率增加、疾病負荷增加、生活儲備降低等，故老年人睡眠不足的發(fā)生率較高。

3.2 環(huán)境因素： 老年人生活比較有規(guī)律，有著固定生活習慣，來到陌生環(huán)境，如噪音、溫度、光照和習慣睡眠環(huán)境的改變、適應能力差異是導致睡眠障礙的重要因素，居住在繁忙的機場或鐵路附近、病房呼叫器和電話鈴聲、監(jiān)護儀的報警聲、病友的鼾聲等環(huán)境噪音的不良刺激也可影響老年人的睡眠質(zhì)量 。

3.3 社會家庭因素 是影響老年患者睡眠質(zhì)量的主要原因之一，經(jīng)濟、地位、生活習慣發(fā)生變化，容易使老年人產(chǎn)生失落感和憂傷感，加之子女分居、配偶老友和同事患病和死亡，高額的醫(yī)療費用、家人關(guān)心的缺失等引起的焦慮、緊張、恐懼、悲觀、抑郁、思慮過度？？均可造成心理問題而引起睡眠障礙。

3.4 不良的生活習慣 不健康的生活習慣也是造成睡眠障礙的原因之一，如過度飲酒、吸煙、晚餐過多或過少、睡前大量飲水引起夜尿次數(shù)增多、睡前喝濃茶、咖啡等興奮性物質(zhì)導致夜間遲遲不能入睡，由于這些制品的興奮和利尿作用可引起睡眠不好，有時表現(xiàn)為白天瞌睡而晚上不能人眠，破壞睡眠規(guī)律，如果長期持續(xù)這種不健康的睡眠習慣，人體生物鐘會受到損害，最終導致睡眠障礙。

3.5 軀體疾病 疾病老年人是各種軀體疾病的易感人群，多數(shù)軀體疾病都會不同程度地導致睡眠障礙，如：冠心病、肝癌及肺癌晚期，疼痛時難以入眠，如老年癡呆癥、腦血管意外后遺癥以及長期臥床等均可引起睡眠節(jié)律紊亂。

4 護理措施

4.1 心理護理

4.1.1 確立生存意義、正確對待身體的變化 人類有自知之明，老年人也一樣，仔細了解患者病情和生活習慣、睡眠狀況，要向患者說明正確對待身體各方面的疾病，要認真過好每一天，同時協(xié)調(diào)好患者家屬關(guān)系，取得家屬配合，以消除患者不良情緒，使睡眠質(zhì)量得到改善 。臨床觀察表明，護理人員的耐心傾聽，以及家庭、社會的支持，會提高老年睡眠障礙的睡眠質(zhì)量。

4.1.2 保持與外界環(huán)境的接觸 要保持與外界環(huán)境的接觸，既可以豐富自己的精神生活，又可以及時地調(diào)整自己的行為，以便更好地適應環(huán)境讓老年人學會安排規(guī)律的生活，能促進老年人更有效地睡眠。

4.1.3 保證家庭和諧，家庭的和睦是良好睡眠的前提 老年人常會感到孤獨，如小孩一樣，希望得到家人的關(guān)心、愛護和照顧，因此子女應經(jīng)常到醫(yī)院看望老人，與老人溝通，遇事與老人商量，使老人不對自己的病情感到擔心，得到應有的尊重。滿足老年人的愿望，使其正確面對疾病并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使之愉快地度過晚年。

4.2 為老年人創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境 病區(qū)保持安靜、整潔，睡前、睡后應開窗通風，睡覺時不宜關(guān)閉全部門窗。每天經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)有病人或陪人聲音稍大，要提醒他們保持病房的安靜，保持床單位的清潔、平整冷暖適中，使患者感到舒適。各項治療護理工作盡量安排一起執(zhí)行，醫(yī)護人員夜間出入病房做到四輕（走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕），病房內(nèi)的床頭鈴音量調(diào)到最低，為住院病人創(chuàng)造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，睡前通風，控制室溫，對床墊、枕頭等不適及時予以解決，為患者營造一個安靜、溫馨的睡眠環(huán)境。

4.3 正確服用催眠藥物 藥物治療對病人來說療效快，但很容易出現(xiàn)副作用和依賴性，藥物停用后容易反彈，故催眠藥不能作為長期使用。另外，老年人記憶、思維能力下降，聽力、眼力也有所減退，因此要仔細交代服藥注意事項，做到發(fā)藥人口，防止吃錯藥或多吃藥事件的發(fā)生。

5 小結(jié)

老年人睡眠障礙影響老年人的生活質(zhì)量，使原有的病情加重，通過對影響老年人睡眠的原因采取措施，加強睡眠衛(wèi)生教育，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，改變不良的生活習慣，可改善老年人的睡眠質(zhì)量并有利于疾病的康復。