摘要：目的：研究股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折的臨床效果。方法：選擇我院在2011年3月至2013年3月間收治的老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折病人28例，采取股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定的方法對患者進行治療，對病人治療的各項臨床指標進行分析。結果：采取鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年性股骨粗隆間骨折患者28例，該手術方法操作簡便，手術之后能夠可靠固定，依據(jù)Harris髖關節(jié)評分標準對療效進行評定，評定結果如下：優(yōu)23例，良3例，評定結果優(yōu)良率達92.86%。結論：采用鎖定鋼板內(nèi)固定方法對老年性股骨粗隆間骨折進行固定治療，固定可靠，治療后并發(fā)癥少而且有很好的臨床療效。

關鍵詞：股骨粗隆間骨折；老年人；股骨近端鎖定鋼板

*作者簡介：張?zhí)眯l(wèi)，男，（1974-6），漢族，貴州余慶人，主治醫(yī)師，主要從事外科臨床方面工作.

【中圖分類號】R683.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）07-0044-01

現(xiàn)在我國人口正趨向于老年化，而股骨粗隆間骨折是老年人的常見病。股骨粗隆間骨折大約占髖部骨折的29%--52%[1]。老年人大多體質(zhì)多病，應激功能以及能力日益低下，代謝技能下降，所以才去保守治療非但不會很快地治愈[2]，往往由于長期臥床不起還會引起一些并發(fā)癥。所以老年性股骨粗隆間骨折患者在治療時務必較快地治愈，以減少患者疼痛，使得患者盡快地痊愈，避免患者長期臥床。本研究對老年性股骨粗隆間骨折病人28例，采用鎖定鋼板內(nèi)固定對患者進行治療，結果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 ：患者28例，女12例，男16例，年齡60至81歲，平均年齡73.6歲。骨折原因：車禍受傷10例，跌摔傷16例，其他原因受傷2例，所有病人都是閉合性損傷?；颊吖钦垲愋桶凑誆vans標準進行分型：骨折為Ⅰ型者3例，骨折為Ⅱ型者10例，骨折為Ⅲ型者11例，骨折為Ⅳ型者2例，骨折為Ⅴ型者2例?；颊咧泻喜⒐谛牟≌哂?例，合并高血壓者有15例，合并糖尿病者4例。

1.2手術方法： 病人取平臥位，在髖外側切一切口，使轉子下股骨干近端和骨折處暴露，使骨膜保留，在X光機透視下將骨折處復位，然后在股骨大粗隆外側放置解剖型鎖定鋼板，鋼板可稍微偏向后外側，使用細克氏針通過鋼板上針孔對骨折進行臨時固定，隨后從鎖定板近端的預留鎖定孔中將2.5mm的克氏針插入，在透視機下再次對克氏針的長度以及位置進行調(diào)整，調(diào)整過程中注意是遠端鋼板的位置保持正確，然后將克氏針逐個拔出，然后鉆孔在股骨頸方向擰入3枚鎖釘并鎖定，然后對對遠端股骨干進行鉆孔擰釘固定，將小轉子骨折塊進行復位并固定，通過透視機觀察骨折復位是否滿意，帶鎖定鋼板上螺釘固定穩(wěn)定以后對傷口進行清理，然后縫合傷口。

1.3術后處理： 手術之后應該高度重視感染的預防，另外還要注意預防下肢靜脈栓塞以及應激性潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咴谶M行手術后24小時要拔去引流管。手術治療兩天以后患者可以適當進行股四頭肌鍛煉活動以及一些床上的被動活動。

2結果

患者手術時間為1至2小時，平均手術時間為80分鐘；患者在手術中出血量為70至320ml，平均出血量為130ml，三例患者由于手術之前貧血在進行手術時輸血，其他患者均未輸血。手術后對患者進行3至18個月的隨訪，患者中無死亡事件發(fā)生，切口完全愈合，均未出現(xiàn)感染，骨折在10至22內(nèi)均愈合，無髖內(nèi)翻以及骨不連情況出現(xiàn)。采用Harris評分標準對患者髖關節(jié)功能恢復情況進行評定，結果如表1所示，由表1可知，功能優(yōu)良共26例，評定結果優(yōu)良率達92.86%。