【中圖分類號】R197.322【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0386-01

在國家醫(yī)療衛(wèi)生全面改革的不斷深化中，內部審計已經滲透到醫(yī)院的各個領域和醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中，日益顯示出其重要的地位和不可替代的作用。加強醫(yī)院內部審計工作，建立一個與時俱進的高水平、高質量、高效率的自我發(fā)展和自我約束機制，為醫(yī)院持續(xù)、協(xié)調、健康發(fā)展提供有效保障的內部審計監(jiān)督體系也愈發(fā)重要。

醫(yī)院內部審計是醫(yī)院內設的審計機構，從內部對其財務收支的真實性、合法性和效益性進行的審計監(jiān)督。內部審計工作的開展，對保護醫(yī)院財產的安全完整，保證會計核算資料的正確可靠，保證國家財經法規(guī)和本單位的各項規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，完善內部控制制度，加強經濟管理，提高經濟效益等方面發(fā)揮著重要的作用。

1醫(yī)院內審工作存在的問題

要提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益，合理利用衛(wèi)生資金源，促進醫(yī)院管理水平邁上一個新的臺階，就必須加強醫(yī)院內部審計工作和內部審計監(jiān)督，現(xiàn)階段醫(yī)院內審工作還存在以下幾個問題。

1.1醫(yī)院大環(huán)境對內部審計缺乏正確的認識 醫(yī)院大多數(shù)職工有著精湛的技術，但在經濟管理的重要性的認識相對薄弱，缺乏對內部審計工作性質和內部審計人員的正確認識，認為審計工作相對醫(yī)療科室來說，不能給醫(yī)院帶來直接的收入，處于從屬地位。

1.2內審工作法規(guī)欠缺，內部控制制度不完善 目前，我國法規(guī)依據(jù)只有審計署的《關于內部審計工作的規(guī)定》，也沒有依據(jù)醫(yī)院內部審計的特殊性制訂出相應的具體準則和實施細則，醫(yī)院內部審計工作沒有統(tǒng)一的標準，工作程序不規(guī)范。

1.3 內審機構設置不健全 大多數(shù)醫(yī)院未設立專職的內審機構，只在財務部門下設立審計兼職人員。這些內審機構，大部分是由財務部門的負責人兼任內審部門的領導工作。

1.4 內審人員隊伍參差不齊，整體素質偏低 內部審計工作人員中，專業(yè)業(yè)務素質不足，很多不符合內部審計工作的要求，不具備有內部審計執(zhí)業(yè)資格。缺少足夠的內審人員來滿足日益增長的醫(yī)院內部審計需求，以及內審人員大都是由會計部門或其他部門轉行而來，知識結構單一，缺乏綜合管理能力和多元化知識。

1.5內審工作方向定位不明確 許多醫(yī)院的內審工作還僅僅局限于以財務收支為主要對象，而未深入到經營和管理層面，片面強調事后監(jiān)督職能，忽視事前、事中監(jiān)督，限制了醫(yī)院內部審計的評價、咨詢、服務等職能的發(fā)揮，缺乏對審計方法的創(chuàng)新，缺乏以效益審計和管理審計為主的理念。

1.6 對內部審計工作認識不足 賦予內部審計機構權限過低，阻礙了內部審計職能的發(fā)揮。醫(yī)院大環(huán)境在思想上、認識上對內部審計工作的職能和作用還停留在傳統(tǒng)的審計方法中，認為審計工作只是單純的查錯糾弊，把內部審計監(jiān)督與日常的財務監(jiān)督混為一談，認為內部審計工作可有可無。對內審工作認識的誤區(qū)，導致醫(yī)院對審計工作不重視，未能賦予內部審計機構履行職責所必需的權限。在這種情況下，被審計的部門可能會存在抵觸情緒，對內部審計工作不支持，不配合，該提供的資料不提供或少提供，從而影響了內部審計工作的順利開展和內部審計人員的工作積極性，阻礙了內部審計監(jiān)督職能的發(fā)揮。因此，日益激烈的競爭環(huán)境對現(xiàn)代審計工作又提出了更高的要求，審計既要規(guī)范又要有所創(chuàng)新，從根本上提高審計質量，充分發(fā)揮出審計工作的震懾力，加快審計工作的規(guī)范化建設的步伐。

2 提高認識轉變審計理念，創(chuàng)新方式促進內審工作發(fā)展

2.1審計由監(jiān)督型向防范風險和提供服務進行轉變 醫(yī)院的審計工作必須建立在真實、合理的財務收支審計工程基礎上，將工作放在內部控制、管理、降低風險影響等方面上，將審計工作由監(jiān)督向防范風險和提供服務型轉變，特別是對一些重點投資項目的財務收支應該進行事前審計，搜集和整理各種信息，從而可以有效的規(guī)避各種風險的出現(xiàn)。

2.2 落實宏觀戰(zhàn)略與微觀執(zhí)行并重的思想 財務審計和經濟責任審計都是局限在審計工作的微觀層面，重視執(zhí)行層面的發(fā)展，只重視眼前經營活動和效益收入，根本涉及到戰(zhàn)略層面的內容卻很少。所以，要轉變微觀執(zhí)行與宏觀戰(zhàn)略并重的思想，順利開展各項審計工作，從而給戰(zhàn)略實施提供必要的支持。

2.3完善創(chuàng)新醫(yī)院內審工作方法對策 運用先進的審計方法，從根本上提高審計效率。由于我國醫(yī)院信息化網(wǎng)絡的廣泛應用，審計人員要抓住一切發(fā)展機會，通過計算機進行審計工作，改變傳統(tǒng)的審計方法，將審計軟件與信息技術在審計工作中廣泛運用，進行非現(xiàn)場審計，從而提高審計效率。還要建立相應的計算機審計制度，在廣泛應用計算機技術的同時還要對信息系統(tǒng)進行監(jiān)督，避免他人非法盜取相關數(shù)據(jù)信息風險的出現(xiàn)。

總之，隨著我國全方位的飛速發(fā)展，以及醫(yī)療衛(wèi)生領域正在進行的全面、深入的改革，對醫(yī)院的審計工作提出了更高的要求，審計人員也將面臨巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的審計工作應該和醫(yī)院的實際情況緊密結合在一起，及時更新觀念，充分發(fā)揮出內審監(jiān)督的各項職能作用。為醫(yī)院經濟管理工作提供必要的服務，采用多種措施創(chuàng)新醫(yī)院的審計工作，促進醫(yī)院經濟效益與社會效益取得雙豐收。