摘要：目的： 人口老齡化是目前世界上的普遍趨勢，研究分析老年口腔疾病就醫(yī)心理對解決老年口腔疾病就醫(yī)問題和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有指導(dǎo)意義。方法： 對房縣、丹江、十堰市區(qū)三個地區(qū)老人進(jìn)行口腔檢查并發(fā)放調(diào)查問卷。結(jié)果： 大部分老人就醫(yī)心態(tài)平和，部分人就醫(yī)時焦慮、恐懼甚至害怕就醫(yī)，同時，不少老人因擔(dān)心治療效果拒絕就醫(yī)。影響因素多與經(jīng)濟(jì)、文化、精神心理變化、醫(yī)療單位等有密切聯(lián)系。結(jié)論： 對于老人口腔疾病就醫(yī)問題，解決老人的心理困擾是關(guān)鍵。相關(guān)單位要在經(jīng)濟(jì)、文化上提供相應(yīng)的支持、指導(dǎo)，子女和他人要在生活、感情上更多關(guān)心老人。

關(guān)鍵詞：老年人；口腔疾??；就醫(yī)心理

【中圖分類號】R787【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0368-01

根據(jù)資料報道，我國人口老齡化進(jìn)程不斷加速，目前老年人總量將突破2億人，而且口腔疾病相當(dāng)多見，然而，很多老人由于就醫(yī)心理障礙忽視口腔醫(yī)生而自行治療甚至放棄治療。老年口腔疾病就醫(yī)心理，不僅與老人口腔健康密切相關(guān)，而且對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義，它更關(guān)系到老齡人口的身心健康與長壽。

1材料與方法

1.1研究對象：隨機(jī)選取十堰市區(qū)、房縣、丹江三個地區(qū)的福利院及社區(qū)的人作為樣本，對當(dāng)?shù)乩先诉M(jìn)行口腔檢查并發(fā)放調(diào)查問卷。

1.2收集材料的方法：通過對樣本對象進(jìn)行訪談檢查的同時發(fā)放調(diào)查問卷400份，回收問卷376份，有效問卷344份，回收問卷有效率91.49%。

2結(jié)果

根據(jù)對調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計來看，65.12%的老人到醫(yī)院就醫(yī)時心態(tài)平和，29.06%的老人感到焦慮不安，5.81%的老人有些恐懼；口腔疾病就醫(yī)前，51.16%的老人很擔(dān)心治療效果，32.56%的老人因治療費用而發(fā)愁；我們也了解到，選擇醫(yī)生時，62.21%的老人看重的是醫(yī)生的技能水平，9.88%的老人表示醫(yī)生對患者的態(tài)度是他們選擇醫(yī)生的主要原因；對于醫(yī)生態(tài)度不同時，56.40%的老人在醫(yī)生態(tài)度好時才表示配合，只有5.81%的老人認(rèn)為醫(yī)生態(tài)度對自己沒多大影響。在訪談時，我們還發(fā)現(xiàn)，僅有35%的老人和子女居住，而和子女居住的老人中，關(guān)注老人口腔衛(wèi)生的僅占35%。

調(diào)查結(jié)果顯示，極少數(shù)的老人會和子女居住并受到子女對自己口腔健康的關(guān)心；很多老人在就醫(yī)前對醫(yī)生缺乏信任，對醫(yī)生的技能水平和治療效果表示質(zhì)疑；大部分老人有較好的就醫(yī)心態(tài)，但仍有部分老人就醫(yī)時惶恐不安。老人們或多或少都會存在因自身情緒產(chǎn)生的、因醫(yī)生態(tài)度、技能而影響的、或因經(jīng)濟(jì)條件限制導(dǎo)致的心理問題。

3討論

根據(jù)結(jié)果來看，老人就醫(yī)心理存在多方面問題，主要表現(xiàn)在（1）擔(dān)心無法承擔(dān)高額醫(yī)療費用而放棄治療；（2）醫(yī)生態(tài)度存在問題，老人不易接受；（3）醫(yī)生技能水平存在問題，老人感到擔(dān)憂；（4）子女對老人的口腔疾病置若罔聞，老人不肯因疾病拖累子女；（5）有防衛(wèi)心理，不愿與醫(yī)生合作；（6）過于保守，不愿改變過去的治療方式；（7）長期孤獨導(dǎo)致抑郁。

這些問題的出現(xiàn)多與老人所處的經(jīng)濟(jì)、文化水平，精神心理變化，醫(yī)療單位的態(tài)度、水平有很大關(guān)聯(lián)。鄂西北地區(qū)本是一個貧困山區(qū)，老人們大多收入微薄，很難承擔(dān)醫(yī)療費用；當(dāng)下許多小型醫(yī)院和口腔診所口腔醫(yī)生技能水平有限，不能徹底根治老人口腔疾病，以至于疾病治療不久又犯；不少醫(yī)生對老人思維（反應(yīng)速度較為緩慢等）、生理（聽力下降、視力減退等）障礙缺乏耐心，對于老人們的問題感到厭煩，不愿聽老人的嘮叨；老人年齡較高，人生經(jīng)驗也較多，并且他們的性格已定型，在看病時，他們習(xí)慣以長輩自居，希望醫(yī)生能夠按照自己的意愿治療疾病，而部分醫(yī)生沒有注意到這點，導(dǎo)致老人不滿；隨著年齡的增長，老年人除了生理機(jī)能衰退外，還會出現(xiàn)焦慮、情緒多變、擔(dān)心感增高、健忘、睡眠質(zhì)量不高等精神心理上的變化，這些都會對老人就醫(yī)心理產(chǎn)生一定影響。

解決老人口腔疾病就醫(yī)心理問題，它需要多方面的共同努力。（1）健全基層醫(yī)療體系，強(qiáng)化口腔醫(yī)師職業(yè)技能，重視心理咨詢水平提高。不僅要提高對小型診所以及口腔醫(yī)生治療技術(shù)的要求，而且除了有精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德外，要掌握心理衛(wèi)生、心理咨詢方面的知識，合理有效地解決老人的心理障礙。（2）尊重老人的人格，遵循其原有性格特點?？谇会t(yī)生在與老人交流宜以尊敬長者的態(tài)度與他們接觸，少用命令式語言，多從順從老人意愿的方面加以引導(dǎo)治療，盡量保持親切、關(guān)懷、同情和輕松，使交談成為一個享受過程。（3）完善醫(yī)療補(bǔ)償制度和農(nóng)村社會保障制度。允許和鼓勵私人診所進(jìn)入合作醫(yī)療領(lǐng)域，擴(kuò)大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，對醫(yī)療費用較高的口腔疾病增加財政補(bǔ)貼，提高報銷比例，及時有效地為老人解決看病費用難題。（4）醫(yī)療衛(wèi)生部門要增強(qiáng)口腔健康知識宣傳力度，提高老人對口腔疾病的了解和認(rèn)識，增進(jìn)醫(yī)生老人之間的關(guān)系。通過發(fā)放宣傳海報、組織社區(qū)老年人口腔健康預(yù)防講，對老人患者進(jìn)行一對一交流、指導(dǎo)，提高老年人對于口腔疾病的認(rèn)識，建立良好醫(yī)患關(guān)系。（5）豐富老年人休閑生活，合理組織開展老年娛樂活動。各相關(guān)部門要經(jīng)常組織老人適當(dāng)開展老年運動會、聯(lián)歡會等娛樂活動，讓老人們不再感到孤獨和抑郁。（6）政府部門要加大力度關(guān)心空巢老人，從情感生活、身體健康等各方面提供幫助。組織社會愛心人士志愿看望老人，號召子女經(jīng)?；丶谊P(guān)心老人，呼吁鄰居朋友照顧、關(guān)愛老人（7）子女要避免和老人的隔閡，經(jīng)?；丶姨酵先?，多了解老人口腔健康狀況，提供給老人一定經(jīng)濟(jì)支持，鼓勵老人克服心理問題。（8）老人們要構(gòu)建和睦的家庭，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，多活動、常歡樂、遇事能冷靜，建立和諧的夫妻、子女關(guān)系，能互相體諒、關(guān)心。這不僅需要老人自己的努力，更需要鄰居、朋友及親人和政府的幫助。

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