摘要： 目的：對初產(chǎn)婦分娩結局受連續(xù)性個性化助產(chǎn)模式的影響進行探討，提供指導臨床應用的依據(jù)。方法：選取2013年1月-2014年1月，我院分娩的初孕產(chǎn)婦926例，依據(jù)入院順序分為兩組，給予傳統(tǒng)助產(chǎn)模式的463例，設為比對組；給予連續(xù)性個性化助產(chǎn)模式的463例，設為觀察組。觀察兩組產(chǎn)婦分娩時的疼痛程度、分娩結局、家屬滿意度等，并進行比較分析。結果：疼痛程度、產(chǎn)程、自然分娩率、新生兒Apgar評分以及家屬滿意度等方面，觀察組較比對組均有明顯優(yōu)勢，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：在初產(chǎn)婦分娩時應用連續(xù)性個性化助產(chǎn)模式，能夠幫助產(chǎn)婦緩解分娩疼痛，有效提高自然分娩率和分娩質量，產(chǎn)婦及家屬滿意度高，具有臨床推廣價值。

關鍵詞： 初產(chǎn)婦；分娩結局；助產(chǎn)模式；連續(xù)性個性化

【中圖分類號】R714.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）07-0347-01

初產(chǎn)婦由于缺乏分娩知識，面對分娩容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，不利于產(chǎn)程的進展，易導致難產(chǎn)[1]。本研究選取2013年1月-2014年1月在我院分娩的926例初產(chǎn)婦，應用連續(xù)性個性化助產(chǎn)模式，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年1月，我院分娩的926例初產(chǎn)婦，年齡最小的19歲，最大的32歲，平均年齡為（25.32±3.26）歲；最短孕周37周，最長42孕周，平均孕周（39.52±1.46）周；經(jīng)B超檢查，胎兒均發(fā)育良好，胎位正；羊水量、骨盆內(nèi)外測量、胎兒體重以及雙頂徑均正常；無強烈剖宮產(chǎn)欲望；排除合并其他并發(fā)癥、婦科疾病以及凝血功能障礙孕產(chǎn)婦。依據(jù)孕產(chǎn)婦入院時間先后，分為觀察組和比對組兩組，每組463例。兩組孕婦在年齡、孕周等臨床資料方面均無明顯差異，且P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

比對組的463例孕產(chǎn)婦，均給予傳統(tǒng)助產(chǎn)模式：當班護理人員做好入院孕婦的常規(guī)護理，產(chǎn)婦子宮口開大3cm，送產(chǎn)婦去大產(chǎn)房，多名產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察、護理由1-2名助產(chǎn)士負責，產(chǎn)婦宮口近開全時，由分娩室內(nèi)助產(chǎn)士負責分娩。

觀察組的463例孕產(chǎn)婦，均應用連續(xù)性個性化助產(chǎn)模式：孕婦入院后，由專門的高年資助產(chǎn)士1名、后備助產(chǎn)士2-3名負責其護理，為其提供產(chǎn)前、中、后的全程連續(xù)性護理。產(chǎn)前，對孕婦進行分娩知識系統(tǒng)性宣傳，并依據(jù)孕婦的受教育水平給予針對性指導，訓練分娩時的自護能力、呼吸技巧等，幫助孕婦建立自然分娩的自信，提高自然分娩率；密切關注孕婦子宮口情況，開大2cm時，專職助產(chǎn)士則送其進入產(chǎn)室，并可有一名家屬陪同[2]。進入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士主動與產(chǎn)婦及家屬交流，介紹分娩每一階段情況，介紹相關助產(chǎn)人員和產(chǎn)房設施，解答產(chǎn)婦及家屬提出的問題，以消除孕婦緊張情緒和恐懼心理，產(chǎn)房還配有音響設備，塑造輕松愉快的氛圍。助產(chǎn)士在分娩的全過程中一直陪伴在產(chǎn)婦身邊，給產(chǎn)婦精神上的鼓勵和體力上的支持，使產(chǎn)婦能第一時間與 助產(chǎn)士溝通聯(lián)系，輕松表達自己的想法。鼓勵選擇自由分娩體位 助產(chǎn)士誘導產(chǎn)婦傾訴，最大程度地釋放產(chǎn)婦心理恐懼與壓力，并分析產(chǎn)婦的問題，進行針對性的心理疏導和安慰[3]。及時提供產(chǎn)程進展信息，給予支持和鼓勵，建立其順產(chǎn)的信心。研究顯示，科學的訓練和全身心的精神支持，可增加產(chǎn)婦自然分娩的幾率。鼓勵產(chǎn)婦使用自由體位，自由選擇體位符合孕婦生理和心理需要，并且方便孕婦在活動過程中接受飲食，從而使產(chǎn)婦精力充沛，促進自然分娩。對兩組產(chǎn)婦均要同樣做好產(chǎn)后指導，盡量滿足他們的心理需要，指導新生兒護理，協(xié)助母乳喂養(yǎng)，提供美學指導，消除產(chǎn)前顧慮。

1.3 觀察指標

根據(jù)WHO 疼痛分級在產(chǎn)時對孕婦進行評估：0級為無痛；1級為輕度疼痛；2級為中度疼痛；3級為重度疼痛；記錄產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS17.0統(tǒng)計學軟件；t檢驗計量資料；x2檢驗計數(shù)資料；P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

疼痛程度、產(chǎn)程、自然分娩率、新生兒Apgar評分以及家屬滿意度等方面，觀察組較比對組均有明顯優(yōu)勢，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。