【中圖分類號(hào)】R274【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0261-01

中藥在治療骨折方面取得了一定的進(jìn)展，本文將對(duì)近年來(lái)中藥治療骨折的作用機(jī)制加以闡述。

一.中藥治療更年期綜合的作用機(jī)制研究

1.改變相關(guān)因子的表達(dá)

通過(guò)研究自擬中藥復(fù)方對(duì)骨折手術(shù)病人的血清炎性介質(zhì)IL-1、IL-6以及TNF-α的影響發(fā)現(xiàn)中藥復(fù)方能夠有效降低骨折手術(shù)患者的炎癥介質(zhì)IL-1、IL-6以及TNF-α血清表達(dá)水平，從而能夠預(yù)防患者發(fā)生嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，有助于患者機(jī)體的康復(fù)。通過(guò)研究不同補(bǔ)腎方法對(duì)骨頭形態(tài)發(fā)生蛋白-2（BMP-2）在骨折愈合過(guò)程中表達(dá)的影響發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎壯筋湯能顯著促進(jìn)骨折愈合過(guò)程中BMP-2的表達(dá)。通過(guò)研究治療脛腓骨骨折行中藥輔助對(duì)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1（TGF-β1）表達(dá)及療效的作用發(fā)現(xiàn)脛腓骨骨折行鎖髓內(nèi)釘固定后行中藥輔助治療，可改善腫痛，促骨性愈合，其作用機(jī)制也許同其促進(jìn)TGF-β1表達(dá)相關(guān)聯(lián)。通過(guò)研究中藥接骨方在骨折愈合過(guò)程中對(duì)骨粘連蛋白信使核糖核酸表達(dá)的影響發(fā)現(xiàn)中藥接骨方通過(guò)提高骨粘連蛋白信使核糖核酸的表達(dá)水平，使軟骨修復(fù)提早進(jìn)入骨化及塑形期，從而加速骨折愈合。通過(guò)研究纖維粘連蛋白在骨質(zhì)疏松骨折愈合過(guò)程中的動(dòng)態(tài)表達(dá)及骨康中藥對(duì)其的調(diào)控作用發(fā)現(xiàn)FN在骨質(zhì)疏松骨折骨痂鈣化的延遲過(guò)程中起到一定的作用：骨康方可能是通過(guò)調(diào)整FN蛋白的表達(dá)促進(jìn)其愈合。通過(guò)研究接骨3號(hào)方對(duì)家兔骨折愈合過(guò)程中BMP-2表達(dá)變化的影響，探討其促進(jìn)骨折愈合的機(jī)制發(fā)現(xiàn)接骨3號(hào)方能明顯促進(jìn)骨折愈合過(guò)程中BMP-2的持續(xù)表達(dá)。通過(guò)研究中藥輔助治療脛腓骨骨折的臨床療效及對(duì)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1（TGF-β1）表達(dá)的影響發(fā)現(xiàn)脛腓骨骨折在鎖髓內(nèi)釘固定的基礎(chǔ)上，不同階段加服中藥，能改善患者腫痛等癥狀，促進(jìn)骨折的骨性愈合，其作用機(jī)制可能與其促進(jìn)TGF-β1的表達(dá)有關(guān)。通過(guò)研究中黃精多糖對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折大鼠骨代謝因子的影響發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折大鼠的骨鈣素、抗酒石酸酸性磷酸酶的陽(yáng)性表達(dá)活性升高，給予黃精多糖干預(yù)治療后，高劑量的黃精多糖使骨鈣素、抗酒石酸酸性磷酸酶的陽(yáng)性表達(dá)活性下降，而在中、低劑量組干預(yù)效果不顯著。說(shuō)明高劑量黃精多糖對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折大鼠具有降低骨鈣素、抗酒石酸酸性磷酸酶的陽(yáng)性表達(dá)活性的作用，促進(jìn)骨折愈合的作用。通過(guò)研究中益氣活血中藥促進(jìn)骨折愈合作用的療效發(fā)現(xiàn)骨樂(lè)寧膠囊在骨折愈合早期有助于VEGF合成與釋放，且其作用較單純活血化瘀中藥明顯。通過(guò)研究中中藥超聲透入治療兔橈骨骨折過(guò)程中骨形態(tài)發(fā)生蛋白-7表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)中藥低強(qiáng)度脈沖超聲透入療法能促進(jìn)兔橈骨骨折的修復(fù)、縮短骨折修復(fù)時(shí)間，其修復(fù)作用與促進(jìn)骨形態(tài)發(fā)生蛋白7表達(dá)有關(guān)。通過(guò)研究中通脈湯對(duì)創(chuàng)傷骨折圍手術(shù)期腫瘤壞死因子α、白介素6血漿濃度的影響，研究通脈湯對(duì)創(chuàng)傷所致的炎癥因子改變的有效性發(fā)現(xiàn)股骨骨折圍手術(shù)期內(nèi)患者血清中TNFα、IL6增高，通脈湯對(duì)抑制創(chuàng)傷后致炎癥因子大量釋放，減少創(chuàng)傷后早期并發(fā)癥有一定的作用。

2.其他作用機(jī)制

通過(guò)研究自體骨髓移植結(jié)合補(bǔ)腎活血中藥治療骨質(zhì)疏松性骨折（OPF）的作用機(jī)制發(fā)現(xiàn)濃縮自體骨髓移植結(jié)合補(bǔ)腎活血中藥能夠促進(jìn)加快OPF的愈合，并且優(yōu)于單純應(yīng)用補(bǔ)腎活血中藥或濃縮自體骨髓移植治療。通過(guò)研究布依藥鹿角壯骨煎液對(duì)大鼠骨折模型的修復(fù)作用及其機(jī)制發(fā)現(xiàn)布依藥鹿角壯骨煎液可提高骨密度與骨組織影像學(xué)評(píng)分，促進(jìn)骨組織形態(tài)修復(fù).對(duì)骨折愈合有促進(jìn)作用。通過(guò)研究中西醫(yī)結(jié)合方法治療髕骨骨折對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響發(fā)現(xiàn)中藥口服加熏洗聯(lián)合手術(shù)與功能鍛煉治療髕骨骨折，能夠有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高治療效果，加快患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，具有良好的臨床價(jià)值。通過(guò)研究中藥熏蒸聯(lián)合高壓氧治療脛骨骨折延遲愈合臨床療效發(fā)現(xiàn)中藥熏蒸聯(lián)合高壓氧對(duì)脛骨骨折延遲愈合具有較好的療效。

通過(guò)研究強(qiáng)力控釋續(xù)骨貼對(duì)骨折愈合中骨愈合病理組織學(xué)及骨痂抗折強(qiáng)度的影響發(fā)現(xiàn)強(qiáng)力控釋續(xù)骨貼在骨折愈合的早期即能夠促進(jìn)血腫機(jī)化，加速骨折愈合，而且能增加骨痂的力學(xué)強(qiáng)度，促使早期活動(dòng)。通過(guò)研究中藥骨康含藥血清培養(yǎng)脂肪干細(xì)胞移植促進(jìn)骨折愈合過(guò)程中骨折端cbfal和OCN的動(dòng)態(tài)變化發(fā)現(xiàn)通過(guò)免疫組化觀察骨折部cbfal和OCN的動(dòng)態(tài)變化，表明脂肪干細(xì)胞移植可促進(jìn)骨質(zhì)疏松性骨折愈合，而中藥骨康含藥血清培養(yǎng)脂肪干細(xì)胞移植效果更理想。通過(guò)研究下肢洗劑配合踝關(guān)節(jié)主、被動(dòng)功能鍛煉對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響發(fā)現(xiàn)中藥熏洗配合功能鍛煉對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)較單純功能鍛煉為優(yōu)。通過(guò)研究紅花黃色素對(duì)股骨骨折患者圍手術(shù)期間的炎癥因子影響發(fā)現(xiàn)針對(duì)臨床股骨骨折患者圍手術(shù)期間的炎癥因子抑制與清除，采用注射用紅花黃色素可起到良好的效果，有效控制患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生幾率，推薦臨床使用。通過(guò)研究中中藥分期治療對(duì)兔骨折延遲愈合X線及血清堿性磷酸酶（ALP）的影響發(fā)現(xiàn)中藥分期治療明顯提高了骨折X線肉眼評(píng)分，治療2組血清ALP明顯提高，中藥組均有促進(jìn)骨折愈合的作用。通過(guò)研究中復(fù)方中藥對(duì)家兔橈骨骨折后血清鈣、磷、堿性磷酸酶和X線影像學(xué)等指標(biāo)的影響，分析該中藥促骨愈合的效能及其可能作用機(jī)理發(fā)現(xiàn)復(fù)方中藥能縮短骨折愈合過(guò)程所需時(shí)間，提高骨折愈合質(zhì)量，有利于骨折愈合。通過(guò)研究中中藥分期治療對(duì)兔骨折延遲愈合x線所見及血清堿性磷酸酶（ALP）的影響發(fā)現(xiàn)結(jié)論中藥分期治療可提高骨折x線肉眼評(píng)分、治療組血清ALP水平。通過(guò)研究中草木犀流浸液片聯(lián)合中藥治療髖部骨折術(shù)后肢體腫脹的綜合療效發(fā)現(xiàn)草木犀流浸液片聯(lián)合中藥對(duì)髖部骨折術(shù)后腫脹治療療效確切，使用安全方便。

中藥療治骨折有其優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)于其主要的作用機(jī)制的研究并不是十分的透徹，有待于進(jìn)一步的研究。