摘要:目的: 觀察圍手術(shù)期護(hù)理措施子宮全切術(shù)患者術(shù)后疼痛的作用。方法: 選擇擬行經(jīng)腹子宮全切術(shù)的患者40例,隨機(jī)分為兩組(n=20)。I組術(shù)前無特殊護(hù)理干預(yù),術(shù)后應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛泵;II組術(shù)前進(jìn)行宣教及心理護(hù)理,術(shù)后不再應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵,加強(qiáng)心理護(hù)理,選擇合適的輕音樂播放,疼痛劇烈時可應(yīng)用止痛藥物。記錄術(shù)后3h、6h、12h、24h、48h視覺模擬量表(VAS)評分、舒適度(BCS)評分、嘔吐反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果: 兩組患者年齡、體重、身高等未見顯著差異(P>0.05)。術(shù)后各觀察點SBP、DBP、HR、SpO2、RR未見顯著差異(P>0.05)。I組的VAS評分高于Ⅱ組(P<0.05);I組的BCS 評分低于II組(P<0.05),且嘔吐反應(yīng)率I組高于II組(P<0.05)。結(jié)論: 圍手術(shù)期護(hù)理措施對子宮全切術(shù)患者術(shù)后疼痛有良好改善作用。
關(guān)鍵詞:圍手術(shù)期護(hù)理;鎮(zhèn)痛;子宮全切術(shù)
【中圖分類號】R713.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602(2014)07-0337-02
術(shù)后疼痛是子宮全切除患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,術(shù)后鎮(zhèn)痛單獨使用局麻藥有確切的鎮(zhèn)痛效果,但是患者的舒適度比較低[1]。同時也增加了嘔吐等不良反應(yīng)[2]。本試驗研究選擇擬行經(jīng)腹子宮全切術(shù)的患者,觀察圍手術(shù)期護(hù)理措施子宮全切術(shù)患者術(shù)后疼痛的作用。比較這兩種鎮(zhèn)痛與非鎮(zhèn)痛狀態(tài)下患者疼痛轉(zhuǎn)歸的差異,探索使子宮全切手術(shù)患者在圍術(shù)期更為安全、舒適的康復(fù)方式。
1 臨床資料
試驗方案經(jīng)告知研究對象,并簽署知情同意書。根據(jù)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級標(biāo)準(zhǔn),選擇ASA I~Ⅱ級,擇期在全麻下行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的患者40例,年齡45~59歲,體重54~84 kg,身高150~165cm。入選患者均符合以下條件:術(shù)前無麻醉禁忌證;無精神、神經(jīng)疾病;無高血壓、冠心病及糖尿病病史;無嚴(yán)重感染性疾病; 能理解和配合視覺模擬鎮(zhèn)痛評分(VAS);無惡心、嘔吐和藥物過敏史。
2 方法
2.1 分組及干預(yù)方法
將入選患者隨機(jī)分成兩組,每組20例病人。I組術(shù)前無特殊護(hù)理干預(yù),術(shù)后應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛泵;II組術(shù)前進(jìn)行宣教及心理護(hù)理,術(shù)后不再應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵,加強(qiáng)心理護(hù)理,選擇合適的輕音樂播放,疼痛劇烈時可應(yīng)用止痛藥物。
所有患者麻醉前30 min肌注苯巴比妥鈉0.1g、阿托品0.5mg。入室后常規(guī)吸氧,連接多功能麻醉監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者心電圖(ECG)、心率(HR),收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP),脈搏血氧飽和度(SpO2)。常規(guī)氣管插管全麻。
2.2 觀察項目
術(shù)后3、6、12、24、48h的VAS(視覺模擬評分)、BCS(舒適度評分);各觀察時點的HR等及嘔吐反應(yīng);給出的整體效果評價。VAS:為保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,由專人從事術(shù)后訪視和鎮(zhèn)痛情況評定,且該人事先對所有患者分組情況并不知情。鎮(zhèn)痛開始后由患者使用視覺模擬量表評分[3]。0分為無痛,10分最痛,<3分鎮(zhèn)痛良好,3~4分基本滿意,>5分鎮(zhèn)痛差。BCS:0級,持續(xù)疼痛;1級,安靜時無痛,深呼吸或咳嗽時加重;2級,平臥安靜時無痛,深呼吸或咳嗽時輕微疼痛;3級,深呼吸也無痛;4級,咳嗽時也無痛。各觀察時間點的SBP等進(jìn)行組間比較。
2.3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 結(jié)果
三組患者年齡、體重、身高等未見顯著差異。術(shù)后各觀察點SBP、DBP、HR、SpO2、RR未見顯著差異。I組的VAS評分高于Ⅱ組(P<0.05)(見表1);I組的BCS 評分低于II組(P<0.05)(見表2),且嘔吐反應(yīng)率I組高于II組(P<0.05)(見表3。I組術(shù)后6h,24h,48h的VAS評分明顯高于II組;I組術(shù)后3h,6h,24h,48h的BCS評分明顯低于II組I組患者嘔吐次數(shù)為10次,II組為2次。