摘要：目的：探討肺癌腦轉(zhuǎn)移同期加量調(diào)強(qiáng)放射治療的效果。方法：將我院2010年1月～2010年12月接收的116例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者把其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。分析比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組的總有效率明顯比對(duì)照組高。結(jié)論：同期加量調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)對(duì)于肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療效果明顯，適于臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺癌；腦轉(zhuǎn)移瘤；同期加量；調(diào)強(qiáng)放射治療；療效【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0007-02

肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤，在其病程中發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的幾率高達(dá)30%[1]。全腦放療是腦轉(zhuǎn)移腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療，其中位生存期大概為3～6個(gè)月。對(duì)于原發(fā)腫瘤穩(wěn)定，基本狀況良好，手術(shù)加上全腦放療能夠延長(zhǎng)病患的生存期。調(diào)強(qiáng)放射治療能使用同期加量技術(shù)，這樣在完成全腦放療的同時(shí)又給予了腦轉(zhuǎn)移病灶更大的治療劑量，還不會(huì)受到病灶的體積和數(shù)目的制約，能夠在一個(gè)計(jì)劃中設(shè)多個(gè)靶區(qū)。也就是說(shuō)，調(diào)強(qiáng)放射治療能夠達(dá)到在提升腦轉(zhuǎn)移瘤照射劑量的同一時(shí)間還能相對(duì)的減少治療的時(shí)間，而且不必后續(xù)治療。所以從理論出發(fā)，調(diào)強(qiáng)放射治療治療腦轉(zhuǎn)移患者存在優(yōu)勢(shì)。我院將116例采用調(diào)強(qiáng)放射治療肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的病歷資料進(jìn)行回顧總結(jié)，研究發(fā)現(xiàn)調(diào)強(qiáng)放射治療的效果?，F(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院2010年1月～12月收治的116例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行同期加量調(diào)強(qiáng)放射治療。對(duì)照組58例，男30例，年齡45～80歲，平均（53±3.8）歲；病程0.6～5.0年，平均（1.6±0.8）年。女28例，年齡50～85歲，平均（66.1±3.6）歲；病程0.8～4.3年，平均（70±3.2）年。原發(fā)灶通過(guò)細(xì)胞學(xué)與病理學(xué)的檢查結(jié)果得出腺癌21例，鱗癌18例，小細(xì)胞肺癌13例，其他6例。腦轉(zhuǎn)移情況經(jīng)過(guò)MRI與CT檢查顯示：?jiǎn)伟l(fā)病灶40例，多發(fā)病灶18例。觀察組的臨床資料與對(duì)照組基本類(lèi)似，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予全腦放療法，具體方法：采取6MV-X線等中心左右水平對(duì)穿野照射（野界：下界是顱底線，上、下和后界是顱骨骨皮質(zhì)外放。）全腦劑量30～40Gy（中位劑量為30Gy），分割劑量1.8～3Gy（中位劑量為3Gy）[2]。觀察組實(shí)行同期加量調(diào)強(qiáng)放射治療，采用順鉑25mg2，連續(xù)治療5-6周[3]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)轉(zhuǎn)移病灶實(shí)行同期加量技術(shù)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)主要參照UICC的對(duì)實(shí)體腫瘤的療效評(píng)定，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)變化癥狀變化與生存時(shí)間。共分為四個(gè)階段：（1）完全緩解：放射治療2個(gè)月之后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征全部消失。（2）部分緩解：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征明顯改善。（3）穩(wěn)定：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀無(wú)改善著。（4）進(jìn)展：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重者。以緩解為有效率，對(duì)比兩組的療效情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x±s檢驗(yàn)，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。