摘要：護(hù)患糾紛是客觀存在的，完全杜絕護(hù)患糾紛的想法雖然美好，但卻不實(shí)際，而急診科作為搶救生命的第一場所，面對的是不同年齡、生命垂危以及遭受各種意外的人群且病情復(fù)雜多變，來不及預(yù)防，更容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛。護(hù)患糾紛一旦發(fā)生，不僅影響醫(yī)院的聲譽(yù)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也威脅到護(hù)理人員的自身安全和心理健康，所以對可能的、潛在的護(hù)患糾紛我們要盡最大努力去防范，以減少和控制它的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：急診科護(hù)士；法律意識；防范；護(hù)患糾紛

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0250-01

隨著人們法制觀念和法律意識的日益增強(qiáng)，患者對自己就醫(yī)權(quán)利的意識也逐漸增強(qiáng)。尤其是《侵權(quán)責(zé)任法》要求的舉證倒置和個(gè)別媒體對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)面宣傳，加大了患者對醫(yī)院的不信任感，也對從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的護(hù)理人員提出了更高的要求，不但要學(xué)法、知法、懂法，而且能夠積極主動地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.護(hù)理人員法律觀念淡薄的現(xiàn)狀

1.1不知覺的侵權(quán)行為：

在護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的侵權(quán)行為包括：侵犯了患者的財(cái)產(chǎn)及生命權(quán)、隱私權(quán)、名譽(yù)權(quán)和知情權(quán)等；對患者的權(quán)利及自身的義務(wù)認(rèn)識不足：不認(rèn)為自己是在代表醫(yī)院履行合同，有義務(wù)按照規(guī)章制度和操作規(guī)程為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作中的疏忽大意與瀆職罪是非常嚴(yán)重的失職，需追究該護(hù)理人員的法律責(zé)任。

1.2 醫(yī)護(hù)人員配制與需求矛盾：

急診科工作緊張而繁重，而大多數(shù)醫(yī)院在急診科護(hù)士配置方面，低年資護(hù)士較多，工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)患溝通技巧、應(yīng)急能力相對較差，業(yè)務(wù)水平比較低，特殊情況下無法迅速判斷就診患者的輕、重、緩、急，或因技術(shù)問題延誤搶救，引發(fā)患者及家屬不滿，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

1.3護(hù)士對\"以人為本，以患者為中心\"的護(hù)理理念認(rèn)識不足：

現(xiàn)代護(hù)理模式已由\"以疾病為中心\"的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)閈"以患者為中心\"的責(zé)任制整體護(hù)理，整體護(hù)理觀念即\"以人為中心，以護(hù)理程序?yàn)楹诵腬"，包括人、環(huán)境、健康、護(hù)理四個(gè)要素，要求護(hù)士關(guān)注患者的生理、心理、社會等各方面的需求。我國醫(yī)療體制改革對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了更高的要求，提供全方位的轉(zhuǎn)變不到位、漠視患者的各種需求，在繁忙、緊張的急救工作中，就可能出現(xiàn)某些疏漏，如患者的知情權(quán)、隱私權(quán)以及?。▊┩稣哂H屬的人文關(guān)懷等方面的忽視，以上幾種原因常導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[1]。

1.4急診科護(hù)士所承受的心理壓力巨大：

面對病情復(fù)雜多變且生命垂危的患者，參與搶救的護(hù)士往往腦、手、腿并用，不但要按要求執(zhí)行各種搶救指令：口頭醫(yī)囑滿天飛，恨不得變成千手觀音，搶救成功了，家屬僅僅對醫(yī)生表示感謝，搶救無效家屬往往表示出對護(hù)士的埋怨，特別是作為的急診科護(hù)士則承受了巨大的精神及心理壓力。

2.增強(qiáng)護(hù)士法律意識的對策與思考

2.1對策： ①進(jìn)一步完善護(hù)理制度：制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，完善原有的護(hù)理制度，要求護(hù)理人員對臨床特定的、復(fù)雜的健康及疾病問題有嚴(yán)密求實(shí)的質(zhì)疑能力和分析推理技巧，能在解決患者生理、心理、社會等健康問題的各種護(hù)理方法中選擇最優(yōu)方法給予實(shí)施并評價(jià)。在開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。將職業(yè)道德和素質(zhì)教育貫穿于安全護(hù)理始終。②增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識：應(yīng)做到慎獨(dú)，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，抓苗頭、堵漏洞，防患于未然。如工作中無故不執(zhí)行醫(yī)囑雖屬于違規(guī)行為，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出質(zhì)疑和申辯，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。反之，若明知該醫(yī)囑可能給患者造成損害，釀成嚴(yán)重后果，仍照舊執(zhí)行，護(hù)理人員將與醫(yī)生共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任。③建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員充分運(yùn)用語言溝通技巧和方法，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，融入\"心理關(guān)懷\"，正確處理\"護(hù)患沖突\"，建立融洽的護(hù)患關(guān)系；樹立以患者為中心的思想，認(rèn)真履行操作告知制度，在滿足患者及家屬的知情權(quán)和理解的同時(shí)也可降低糾紛和投訴的發(fā)生率[2]。

2.2①加強(qiáng)社會主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，全心全意為患者服務(wù)，牢記\"以病人為中心\"的服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，善于換位思想，以增強(qiáng)患者及家屬對我們工作的理解和信任。我院護(hù)理部制定了護(hù)理人員行為規(guī)范，開展了護(hù)士滿意度調(diào)查、\"護(hù)理技術(shù)操作大練兵\"等活動。增強(qiáng)了護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的精神，對護(hù)患糾紛的減少起到了積極作用。②完善各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行，提高護(hù)理操作技能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，避免因操作不當(dāng)而引發(fā)護(hù)患糾紛。通過多種渠道加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織法律法規(guī)講座，從法律角度教育護(hù)士學(xué)法、知法、懂法和守法。善于發(fā)現(xiàn)工作中存在的或潛在的法律問題，防微杜漸，最大限度地減少護(hù)患糾紛，保證護(hù)理工作的順利開展[3]。

3.討論

急診科是醫(yī)院服務(wù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重的科室，具有緊急搶救的高風(fēng)險(xiǎn)性、高專業(yè)性、結(jié)果不確定性的特征。尤其對急危重患者的搶救治療護(hù)理容易出現(xiàn)漏洞和偏差，可以說，急診的醫(yī)療護(hù)理工作與醫(yī)療護(hù)理過失是伴行的，嚴(yán)格管理和高度注意是預(yù)防和避免過失的重要手段。由于急診科工作的特殊性，面對急危重患者，急診科護(hù)士要具有較好的心理素質(zhì)，過硬的操作技術(shù)，多學(xué)科的專業(yè)知識，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度：即用一顆赤誠的心，一種誠信的品德，一個(gè)認(rèn)真的態(tài)度，一聲親切的稱呼，一絲真誠的微笑，相信護(hù)患之間的糾紛會減少，對護(hù)理人員的暴力也會減少；同時(shí)，面對\"暴力突發(fā)事件\"護(hù)理人員要學(xué)會保護(hù)自己，盡量避開鬧事者，尋求醫(yī)院保安或警察的幫助，減少對自己的傷害，也希望社會對急診科護(hù)士多一點(diǎn)理解，多一點(diǎn)尊重，更對護(hù)理工作多一點(diǎn)理解，多一些寬容。故而提高急診科護(hù)士自我保護(hù)意識，避免醫(yī)院暴力事件發(fā)生，確保護(hù)士及患者的安全，采用崗位培訓(xùn)、場景模擬及學(xué)習(xí)討論的方式對急診護(hù)士進(jìn)行暴力認(rèn)知及應(yīng)對培訓(xùn)，加強(qiáng)急診科護(hù)士自我保護(hù)和心理疏導(dǎo)教育，可以有效地防范醫(yī)院暴力事件的發(fā)生。

急診科作為救死扶傷的專業(yè)場所，急診護(hù)士要以高度的責(zé)任心自覺遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守職業(yè)道德，增強(qiáng)服務(wù)意識、法律意識，減少急診護(hù)理工作的差錯(cuò)事故，保護(hù)自己的合法權(quán)益，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以\"舉證倒置\"促進(jìn)急診護(hù)理依法工作，促進(jìn)急診內(nèi)部的規(guī)范化管理，提高急診護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王捧娥，王保華.提高法律意識 減少護(hù)患糾紛【J】中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志 2010