摘要：目的：分析觀察防逆流腦室外引流系統(tǒng)治療腦出血患者的臨床護(hù)理效果。方法：對(duì)2013年1月～2014年1月收治于我科的106例腦出血患者應(yīng)用腦室外引流系統(tǒng)治療的患者做出了回顧性分析，將106例腦出血患者隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組兩組，每組各53例，觀察組行防逆流腦室外引流系統(tǒng)引流治療的方法，常規(guī)組行普通腦室外引流治療的方法。對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：從患者引流效果上看，觀察組明顯高于常規(guī)組，從傷口換藥次數(shù)上看，觀察組明顯低于常規(guī)組，從感染控制情況上看，觀察組明顯好于常規(guī)組，從SF-36生存質(zhì)量上看，觀察組明顯好于常規(guī)組，均以P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：防逆流腦室外引流系統(tǒng)治療腦出血患者效果明顯可改善生存質(zhì)量，創(chuàng)面愈合能力可得到提高，感染發(fā)生率大大減少。

關(guān)鍵字：防逆流腦室外引流系統(tǒng)；腦出血；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R743.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0066-01

在目前的腦室外引流系統(tǒng)中，防逆流引流系統(tǒng)為創(chuàng)新技術(shù)，其在腦出血疾病患者的治療中，有顯著的治療效果。對(duì)于腦出血行腦室外引流患者的臨床護(hù)理而言，防逆流引流系統(tǒng)有重要的意義，其不僅可以有效引流出腦室內(nèi)的血，也可有效控制顱壓。為完善臨床護(hù)理，本文對(duì)防逆流腦室外引流系統(tǒng)治療腦出血患者的臨床護(hù)理進(jìn)行了分析，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

2013年1月～2014年1月收治于我科的106例腦出血患者中，有男性患者69例，女性患者37例，患者的平均年齡為（45.2±13.5）歲。106例患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有35例外傷性腦出血，非外傷性71例。106例患者均實(shí)施硬膜外麻或者全麻。兩組患者的基礎(chǔ)疾病和營(yíng)養(yǎng)狀況等無(wú)明顯差異，均以P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

在患者進(jìn)行手術(shù)后，常規(guī)組患者行普通腦室外引流管引流法，在嚴(yán)格遵守醫(yī)師囑咐下，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理方法，即對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，如患者的生命體征，患者的顱壓情況等，采用靜脈輸液，進(jìn)行常規(guī)藥物治療。

觀察組患者進(jìn)行手術(shù)后，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，進(jìn)行引流管連接和高低調(diào)試，對(duì)引流液進(jìn)行密切觀察，包括引流液的性質(zhì)、顏色和流量，對(duì)患者臨床癥狀和生命體征進(jìn)行觀察，如患者體溫等，嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)，使引流管維持流暢。嚴(yán)密觀察其顱壓變化，并實(shí)施引流管的觀察、維護(hù)和其他護(hù)理。

首先引流管不應(yīng)受壓打折，以避免導(dǎo)致管道不通暢。通常保持在頭上側(cè)，按時(shí)對(duì)引流系統(tǒng)進(jìn)行巡視，以檢查其情況。引流裝置的最高點(diǎn)應(yīng)高于側(cè)腦室前角水平面15-20cm，如有引流管道不暢的情況發(fā)生，或者發(fā)生腦水腫等情況，則可適當(dāng)?shù)慕档鸵髌扛叨龋瑢?duì)引流管道進(jìn)行沖洗以保證測(cè)得顱壓的準(zhǔn)確性，采用生理鹽水進(jìn)行，使用劑量為15ml左右。其次對(duì)疼痛患者進(jìn)行評(píng)估，即疼痛部位和性質(zhì)等。在對(duì)患者的疼痛進(jìn)行緩解時(shí)，可采用分散注意力的辦法，或者采用改變體位的辦法，如疼痛仍未得到減輕，則可對(duì)患者給予止痛藥或脫水藥。對(duì)患者食用的食物進(jìn)行指導(dǎo)，如包含高熱量和高蛋白等，其可提高機(jī)體抵抗力防感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)，主動(dòng)進(jìn)行鍛煉和按摩，次數(shù)和幅度逐漸增長(zhǎng)，以避免肌肉出現(xiàn)萎縮，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為格拉斯哥預(yù)后評(píng)分，臨床護(hù)理效果分為死亡、植物狀態(tài)和嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙為預(yù)后差，輕度神經(jīng)功能障礙和正常為預(yù)后良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于觀察組和常規(guī)組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比，我科采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從引流效果上看，觀察組有32例為預(yù)后良好，19例為植物狀態(tài)，2例為死亡，總治愈率為96.2﹪，常規(guī)組有18例為預(yù)后良好，25例為植物狀態(tài)，10例為死亡，總治愈率為81.1﹪，觀察組的總治愈率明顯高于常規(guī)組。

從感染的發(fā)生上看，觀察組平均為（1.39±0.57）例，常規(guī)組為（3.61±1.25）例，觀察組明顯低于常規(guī)組；

從顱壓控制情況上看，觀察組干預(yù)前為14例，占26.4﹪，干預(yù)后為32例，占60.3﹪，常規(guī)組干預(yù)前為11例，占20.7﹪，干預(yù)后為22例，占41.5﹪；觀察組明顯好于常規(guī)組。

從生命質(zhì)量維度得分上看，觀察組8個(gè)維度平均得分為（68.53±4.76）分，常規(guī)組平均得分為（60.75±3.86）分，觀察組明顯好于常規(guī)組。兩組差異均以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，人們的生活水平不斷增強(qiáng)，生活方式也不斷進(jìn)行改變，導(dǎo)致肥胖的因素也不斷在增加，人們出現(xiàn)高血壓腦出血的機(jī)率也不斷增長(zhǎng)，并且呈年輕化趨勢(shì)。在腦出血的方法中，較為多見(jiàn)的是手術(shù)治療，在手術(shù)中保持顱壓的穩(wěn)定，對(duì)手術(shù)開(kāi)展有較大意義，并且有利于疾病康復(fù)。在目前的腦室外引流系統(tǒng)中，防逆流引流系統(tǒng)為創(chuàng)新技術(shù)。在本文的研究中，對(duì)兩組患者均進(jìn)行30d的干預(yù)，觀察組患者引流效果明顯好于常規(guī)組，由此可見(jiàn)，防逆流引流系統(tǒng)可有效引流腦室內(nèi)出血，其不僅能去除陳舊血液，還能有效控制顱壓防止逆流引起感染。防逆流腦室穿刺外引流術(shù)簡(jiǎn)單易行、安全有效、損傷小、并發(fā)癥少，對(duì)各類型的腦室內(nèi)出血均適用。通過(guò)有效的觀察及護(hù)理，減少了并發(fā)癥，提高了患者的生存數(shù)量及質(zhì)量。