摘要：肝癌病人的護(hù)理是對(duì)護(hù)士整體素質(zhì)的考驗(yàn)，做好肝癌病人的護(hù)理是每個(gè)護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任，本文從心理護(hù)理和臨床護(hù)理，健康教育等方面介紹了肝癌病人的護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：肝癌護(hù)理； 臨床護(hù)理； 心理護(hù)理；健康教育

【中圖分類號(hào)】R735.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0186-01

肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于40-50歲之間，年死亡率居我國(guó)惡性腫瘤的第二位，與病毒性肝炎，飲水污染，進(jìn)食含黃曲霉素高的面食有關(guān)；臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛，食欲減退，腹脹，惡心，腹瀉等。

一、臨床護(hù)理

臨床護(hù)理是肝病護(hù)理中最重要的，護(hù)理措施的好壞將直接影響病人的恢復(fù)情況。

1、做好入院宣教工作，消除病人恐懼心理，使病人產(chǎn)生信任感，能積極配合治療。

2、注意休息，減少活動(dòng)量，以減輕肝臟負(fù)荷。

3、保證蛋白質(zhì)攝入，進(jìn)食適量的脂肪和高維生素，避免高熱量、辛辣、刺激性食物。

4、對(duì)有腹水者，要限制鹽的攝入，每日3～5g；對(duì)有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時(shí)停止蛋白質(zhì)的攝入，攝入以糖為主。

5、積極預(yù)防褥瘡，保持床單位整潔平整，臥床病人每2小時(shí)更換一次體位。

6、對(duì)肝昏迷者和不能進(jìn)食者做好口腔護(hù)理。

7、囑病人注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換污染的衣物，經(jīng)常休剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染，避免擠壓水腫部位。

8、避免疾病加重的誘因，禁用肥皂水灌腸，使用降氨藥物，肝昏迷者限制蛋白攝入，便秘者可口服果糖。

二、健康指導(dǎo)

1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質(zhì)；長(zhǎng)期飲酒過度，加重肝臟負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病康復(fù)有害。

2、解除患者思想負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者積極參加文娛活動(dòng)，生活有規(guī)律。在病情得到緩解后，應(yīng)參加力所能及的工作，消除\"不治之癥\"的影響，維持機(jī)體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對(duì)臥床休息。

3、腹水合并肢體水腫者，應(yīng)正確掌握記錄出入量及測(cè)量腹圍的方法。

4、飲食調(diào)護(hù)，特別是術(shù)后康復(fù)期和化療過程中，一定要注意飲食調(diào)護(hù)，以利康復(fù)。進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。

5、對(duì)化療患者應(yīng)觀察藥物毒副反應(yīng)，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫；脫發(fā)者戴假發(fā)；定期復(fù)查白細(xì)胞，如白細(xì)胞低于4*109/L，則應(yīng)暫?；?，因化療藥品容易抑制造血系統(tǒng)并發(fā)感染；注意病室空氣流通，室內(nèi)定期消毒，限制探視。

三、心理護(hù)理

肝病人的心理護(hù)理問題是非常重要的，因?yàn)橹灰辛藨?zhàn)勝病魔的信心，就可能有奇跡出現(xiàn)。

1、懷疑心理：病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)言行謹(jǐn)慎，要探明病人的詢問的目的，科學(xué)而委婉地回答病人所提的問題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以免患者對(duì)治療失去信心。

2、恐懼心理：患者確切知道自己患有癌癥，常表現(xiàn)為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人。護(hù)士應(yīng)同情病人，給予安慰，鼓勵(lì)病人積極接受治療，以免貽誤病情，并強(qiáng)調(diào)心理對(duì)病情的作用，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)接受治療。

3、悲觀心理：病人證實(shí)自己患癌癥時(shí)，會(huì)產(chǎn)生悲觀、失望情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，抑郁不樂，落落寡歡。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予關(guān)懷，說明疾病正在得到治療，同時(shí)強(qiáng)調(diào)心情舒暢有利于疾病預(yù)后。

4、認(rèn)可心理：病人經(jīng)過一段時(shí)間后，開始接受自己患有此病的事實(shí)，心情漸平穩(wěn)，愿意接受治療，并寄希望于治療。護(hù)士應(yīng)及時(shí)應(yīng)用\"暗示\"療法，宣傳治療的意義，排除對(duì)治療的不利因素，如社會(huì)因素、家庭因素等。

5、失望或樂觀心理：因?yàn)閭€(gè)人的體質(zhì)和適應(yīng)程度不一樣，治療效果也不盡相同，有的患者病情得到控制，善于調(diào)適自己的心情，同時(shí)生活在和諧感情的環(huán)境中，病人長(zhǎng)期處于一種樂觀狀態(tài)。有的逐漸惡化，治療反應(yīng)大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，體力難支，精神委靡，消極地等待死亡。護(hù)士對(duì)消極的病人要分析原因，做好心理安慰，及時(shí)調(diào)整病人的心態(tài)，做好生活指導(dǎo)；對(duì)樂觀的病人，要做好康復(fù)指導(dǎo)。留心觀察心理變化，以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。另外，護(hù)士也要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)和良好的心理品質(zhì)，使病人感到心理滿足，情緒愉快。護(hù)士要富有同情心，冷靜熱情，耐心和果斷，有敏銳的觀察力，對(duì)不同年齡、性格和地位的病人應(yīng)一律平等，公平公正，取得病人的信賴建立良好的護(hù)患關(guān)系，善于諒解病人的過失，不與病人頂撞，寬宏大量。在語言上，應(yīng)親切耐心，關(guān)懷和體諒，語氣溫和，交談時(shí)要認(rèn)真傾聽，不隨意打斷，并注意觀察病情，了解思想，接受合理建議。在交談過程中，要注意保護(hù)性語言，對(duì)病人的診斷、治療和預(yù)后，要嚴(yán)謹(jǐn)，要有科學(xué)依據(jù)，切不可主觀武斷，胡亂猜想。

參考文獻(xiàn)：

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