摘要：目的： 探討粟粒型肺結(jié)核用結(jié)控項(xiàng)目統(tǒng)一化療方案治療的效果。方法： 對(duì)臨洮縣結(jié)防所2000-2010年結(jié)控項(xiàng)目登記治療的粟粒型肺結(jié)核病人治療效果進(jìn)行回顧性的總結(jié)。 結(jié)果： 粟粒型肺結(jié)核在活動(dòng)性肺結(jié)核病例中發(fā)病率雖不高（3.48%），但大多數(shù)集病例中于青壯年（67.30%），發(fā)現(xiàn)越早痰菌陽(yáng)性檢出率越低，初診痰菌陰性者比初診痰菌陽(yáng)性者治療后病灶吸收快。 結(jié)論： 粟粒型肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)越早，用世行貸款結(jié)控項(xiàng)目統(tǒng)一的化療方案規(guī)律化療療效滿意、預(yù)后良好、療效確定可靠。

關(guān)鍵詞： 治療； 結(jié)核??； 分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）05-0031-01

近年來(lái)，結(jié)核病在全世界又有蔓延趨勢(shì)，我國(guó)是結(jié)核病發(fā)病率居世界第二位，僅次于印度。結(jié)核病成為因病致貧、因病返貧的主要傳染病之一，特別是粟粒型肺結(jié)核，發(fā)病急，病情嚴(yán)重。本文就臨洮縣在實(shí)施世行貸款結(jié)控項(xiàng)目管理治療的55例粟粒型肺結(jié)核總結(jié)如下：

一、資料和方法

1、一般資料：臨洮縣結(jié)防所2000-2010年結(jié)控項(xiàng)目登記治療的粟粒型肺結(jié)核病人。無(wú)嚴(yán)重肝、腎、心、腦、糖尿病等合并癥者均為觀察對(duì)象。治療中除1例兒童因合并癥治療兩日死亡外，故僅僅對(duì)其中54例治療達(dá)6個(gè)月以上者進(jìn)行觀察分析。

2、化療方案：采用世行貸款結(jié)控項(xiàng)目統(tǒng)一化療方案（2H3R3Z3S3/4H3R3或2H3R3Z3E3/4H3R3）.實(shí)行全程督導(dǎo)化療（DOTS）（注：H-異煙肼、R-利福平、Z-吡嗪酰胺、S-鏈霉素、E-乙胺丁醇，3表示每周用藥3次，2表示2個(gè)月，4表示4個(gè)月、S過(guò)敏者改E）。強(qiáng)化期（2H3R3Z3S3或2H3R3Z3E3）隔日一次，共兩個(gè)月，用藥60次。如2月末痰涂片陽(yáng)性者則延長(zhǎng)一個(gè)月強(qiáng)化期，即3H3R3Z3S3/4H3R3或3H3R3Z3E3/4H3R3，強(qiáng)化期3個(gè)月，用藥45次，繼續(xù)期4個(gè)月，用藥60次。以上方案中0-14歲兒童不能用乙胺丁醇。

3、檢查方法：病人的發(fā)現(xiàn)、管理、治療等按結(jié)控項(xiàng)目手冊(cè)進(jìn)行。在治療前拍X線后前位胸片一張，作結(jié)核菌素試驗(yàn)，作結(jié)核桿菌痰厚涂片檢查兩次，每次留三個(gè)痰標(biāo)本（晨痰、夜痰、及時(shí)痰）。在治療滿2、5、6月各查痰一次，每次留兩個(gè)痰標(biāo)本（晨痰、夜痰）。療程結(jié)束時(shí)拍X線后前位胸片一張，對(duì)照病灶變化情況。

4、療效評(píng)價(jià)：療程結(jié)束后，按結(jié)控項(xiàng)目規(guī)定觀察痰菌變化，治療前與治療后胸片對(duì)照觀察病灶變化情況。全吸：雙肺病灶基本吸收或硬結(jié)鈣化；顯吸：病灶吸收>2/3；吸收：病灶吸收不足2/3；無(wú)變化或惡化：病灶無(wú)明顯變化或擴(kuò)大融合者。

二、結(jié)果與分析

1、臨洮縣結(jié)控項(xiàng)目自啟動(dòng)后2000-2010年共登記活動(dòng)性肺結(jié)核1579例，其中粟粒型肺結(jié)核55例，占活動(dòng)性肺結(jié)核的3.48%。男性26例（47.3%），女性29例（52.7%）；15歲以下4例（7.27%），15-54歲者37例（67.3%），54歲以上者14例（25.5%）。各年齡段均有發(fā)病，大多數(shù)病例集中于青壯年。