摘要：粘連性腸梗阻主要是指由于各種原因所引起的腹腔內腸粘連，從而導致腸內容物在腸道里面不能夠順利的通過和運行，而當腸內容物通過受阻時，就會產生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列的癥狀。粘連性腸梗阻根據(jù)病起的急緩可以分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。而粘連性腸梗阻如果不及時治療，就有可能對患者的生病造成威脅，因此作為一名外科臨床醫(yī)生，應該對粘連性腸梗阻的臨床癥狀進行詳細分析并仔細確診，從而對患者進行有效的治療。

關鍵字：粘連性腸梗阻；診斷；治療

【中圖分類號】R574.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0331-01

粘連性腸梗阻主要是由于腹腔內腸粘連，使得腸內容物的正常代謝受到阻礙而引起的，它是一種常見的外科急腹癥，在腸梗阻中的發(fā)病率大約為25%-45%，目前臨床治療來說，主要是通過手術來對粘連性腸梗阻進行治療，該方法不僅治愈率高，還可以有效的解除患者的病痛。

粘連性腸梗阻就是很常見的一種急腹癥，如果遇到急性粘連性腸梗阻，它發(fā)病急，腹部疼痛感強烈，疼痛的波動很大，病情惡化也比較快，如果診斷不及時或者誤診，就會引起非常嚴重的后果，就可能會危機患者的生命。所以，作為一名外科的醫(yī)療工作者，就應該在救治的過程中不斷精益求精，認真總結經驗，不斷加強學習，提高自身的診斷、鑒別能力。

1 粘連性腸梗阻病因及類型

對于粘連性腸梗阻來說，除了很少一部分病患是由于腹腔內先天性的因素而引起的，大多數(shù)的粘連性腸梗阻都是由于腹腔炎癥、損傷、出血、腹腔異物，常見于在腹部手術或腹腔炎癥以后，其中腹部手術后的粘連性腸梗阻是最常見的病因。除此之外，粘連性腸梗阻的發(fā)生也有很多是由于進食不當引起的，由于腸管內場內容物過多或者過大，在腸管轉折處就會由鈍角變?yōu)殇J角，腸內容物就無法通過，這樣就會發(fā)生腸梗阻。

對于粘連性腸梗阻來說，根據(jù)其發(fā)病病因常見的主要有手術后的粘連性腸梗阻，某些病人在做了腹腔手術之后，腹腔一旦打開，腹腔粘連就會不可避免的發(fā)生。在理論上來說，做任何的腹腔手術都會導致腸粘連，但是并不是所有的腹腔手術都會引起腸粘黏，粘連性腸梗阻的發(fā)生與腹腔的污染程度、腹腔內的解剖位置都有關系，如果腹腔內遭到細菌的污染或者炎癥物質刺激后，腸壁就會發(fā)生炎癥，從而就會發(fā)生纖維組織的增生，因此，對于腹腔手術的病人來說，腹膜炎的程度越重，腸粘連也就越重，范圍也就越廣。

另外腹腔化療也是引起粘連性腸梗阻的常見原因，由于腹腔化療后，放療藥物可能引起腹壁與盆腔壁的劇烈炎性反應，從而引起較為嚴重的腹腔粘連；還有就是放射性腸損傷所引起的粘連性腸梗阻，放射性腸損傷可引起腸道的全層損害，損傷腸漿膜層，從而就會引起腸壁的炎癥反應，就會引發(fā)粘連性的腸梗阻。這些都是常見的引發(fā)粘連性腸梗阻的病因。

2 粘連性腸梗阻的臨床癥狀及診斷

2.1 粘連性腸梗阻的臨床癥狀

對于粘連性腸梗阻來說，最主要的臨床表現(xiàn)就是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。通常來說，在發(fā)生粘連性腸梗阻時，由于腸蠕動增強，常常就會出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛，病人會感覺到腹腔內有氣體在動，還可聽到高亢腸鳴音；如果不是完全的腸梗阻，那么在氣體通過梗阻之后，腹痛就會消失或者減輕；如果腸系膜過度收到牽拉，疼痛就會持續(xù)發(fā)生或者加重。

除此之外，嘔吐也是粘連性腸梗阻明顯的臨床癥狀，嘔吐的頻度以及嘔吐量都會隨著粘連性腸梗阻的嚴重程度不同而不同；此外，腹脹也是臨床表現(xiàn)之一，腸梗阻發(fā)生時，由于腸管擴張就會導致腹脹，腹脹程度也會因梗阻是否完全及梗阻部位而不同；然后停止排氣排便也是粘連性腸梗阻一個臨床表現(xiàn)，由于腸梗阻因為腸內容物運送不能排出體外，所以肛門就會停止排氣排便。

2.2 粘連性腸梗阻的診斷

對于粘連性腸梗阻來說，對其的診斷主要應采用臨床診斷以及輔助檢查來配合進行。影像學檢查對粘連性腸梗阻的定性和定位診斷是非常重要的，通過影像學檢查，可以很好的鑒別患者有無腸扭轉或腸管學供障礙，避免誤診、延誤治療；此外，通過血液學的檢查，可能對血紅蛋白及白細胞計數(shù)在粘連性腸梗阻的早期進行判別是否正常。同時，在對病人進行診斷的時候，如果有既往導致腸粘連的病史，有機械性腸梗阻的臨床表現(xiàn)時，就需要排除其它可能導致機械腸梗阻的原因。

3 粘連性腸梗阻的治療

一般來說，對于粘連性腸梗阻的治療分為手術治療和非手術治療兩種。非手術治療的目的是為了緩解患者的梗阻癥狀；而手術治療則主要是從根本上來對粘連性腸梗阻進行治療。

對于非手術治療來說，它主要適用于單純性的粘連性腸梗阻患者，主要的目的是減少腸內容物的量，從而減輕腸腔的壓力，并進一步的消除腸道水腫、并維持場內穩(wěn)態(tài)，以便改善患者的營養(yǎng)狀況；如果在決定對患者采用非手術治療，那么就應該嚴格的將每項治療措施落實，胃腸減壓一定要講減壓管的尖端放到梗阻近端，使腸管保持空虛，從而緩解梗阻。

而對于手術治療來說，主要適用于絕大多數(shù)的急性腸梗阻患者，還有一些由于非手術治療不能緩解病情的患者。手術時機應該把握好，一般來說，腸粘連現(xiàn)象開始后，兩周左右會加重，3個月內是最顯著的時候，而3個月后，粘連就會逐漸松懈，因此，手術治療就應該選擇在腸粘連發(fā)生3個月以上或者2周內，對于那些發(fā)病比較急，病情比較重的患者就應該及時手術。

4 討論

總之，粘連性腸梗阻是急腹癥常見的疾病之一，其發(fā)病急，應該盡早確診盡早采取有效的治療。但解決粘連性腸梗阻最好的辦法就是總結每次腸梗阻發(fā)生的規(guī)律，避免進食引起粘連性腸梗阻，在生活中應該積極的預防，改變生活方式，養(yǎng)成正確的飲食方式，在進行腹腔手術后應該聽取醫(yī)生的建議，合理的走動和進食，從而預防粘連性腸梗阻的發(fā)生。

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