摘要：目的： 研究分析老年慢性肺心病急重癥的臨床診斷方法與治療措施。方法： 選取我院收治的66例老年慢性肺心病急重癥患者，整理分析患者的臨床資料，了解患者的臨床診斷依據(jù)，并積極采取有針對性的臨床措施對患者進(jìn)行治療，進(jìn)而分析患者的臨床結(jié)果。結(jié)果： 66例患者的臨床癥狀主要為濕啰音、哮鳴音、心動過速、心律不齊等；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示患者中性粒細(xì)胞計數(shù)明顯升高、痰菌陽性等；合并癥主要可分為右心衰、呼吸衰竭、復(fù)合性酸堿失衡等。對患者采取積極的方式進(jìn)行治療后，患者康復(fù)共60例，死亡6例，死亡率為90%。結(jié)論 老年慢性肺心病急重癥病情屬于危重病情，對患者的健康甚至是生命安全均造成極大的影響，因此準(zhǔn)確的確診與積極的治療是提高患者生存率，改善其生活質(zhì)量的重要措施。

關(guān)鍵詞；慢性肺心?。患敝匕Y；診斷；治療

【中圖分類號】R592【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0037-01

隨著社會的發(fā)展，人口老齡化日益嚴(yán)重，各類老年性疾病的發(fā)病率也在逐日上升。慢性肺心病作為臨床上常見的疾病，在老年人群中的發(fā)病率較高[1]。由于老年慢性肺心病急重癥發(fā)病迅猛、病情嚴(yán)重、死亡率高，因此對其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷與科學(xué)的治療是改善患者生存質(zhì)量，降低死亡率的重要方法。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2010--2012年期間收治的老年慢性肺心病急重癥患者共66例，其中男性患者38例，女性患者28例，年齡為60歲至80歲不等，平均年齡為700歲。所有患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重呼吸衰竭；②嚴(yán)重心衰；③合并休克；④合并肺水腫；⑤合并DIC；⑥并發(fā)酸堿平衡[2]。對患者的發(fā)病時間進(jìn)行分析可得，其中12月至1月發(fā)病人數(shù)共33例，占500%，3月至6月發(fā)病人數(shù)為12例，占182%，7月至9月發(fā)病人數(shù)共10例，占152%，10月至11月發(fā)病人數(shù)為11例，占166%。對患者的基礎(chǔ)疾病合并情況進(jìn)行分析可得，66例患者中合并肺氣腫共46例，合并慢性支氣管炎共20例。患者發(fā)病誘因?yàn)樯虾粑栏腥竟?9例，酗酒共5例，吸煙共6例，家居煙塵共3例，情緒劇烈變化共3例。

1.2診斷與治療方法對于所有患者均實(shí)施以下檢查：臨床體征觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查、合并癥檢查，以了解老年慢性肺心病急重癥患者的診斷特征。給予所有患者持續(xù)吸氧治療，并針對患者的臨床癥狀進(jìn)行補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)與酸堿平衡、強(qiáng)心等常規(guī)治療。在針對肺心病進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，對患者的合并性疾病或基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行相應(yīng)治療。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)對本文所有患者的臨床結(jié)局進(jìn)行回顧性分析，以了解采取積極的治療后，患者的臨床癥狀改善情況。并對患者的臨床特征進(jìn)行總結(jié)與分析，以了解老年慢性肺心病急重癥患者的相關(guān)臨床特點(diǎn)[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法對本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS130軟件進(jìn)行分析與計算，組間對比采用t檢驗(yàn)，計量資料采用%表示，以P<005作為差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。將所有數(shù)據(jù)在分析后錄入數(shù)據(jù)庫中，以便于日后進(jìn)行回顧性分析與檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1臨床特征對本文66例患者的臨床特征進(jìn)行分析可得，主要可分為以下幾點(diǎn)：①臨床癥狀。其中發(fā)生咳嗽共66例，占1000%；發(fā)熱共23例，占348%；心悸共45例，占682%；咳黃痰共40例，占606%；氣短共33例，占500%。由此可見，老年慢性肺心病急重癥患者主要為呼吸系統(tǒng)癥狀。②臨床體征。66例患者中存在干啰音共66例，占1000%；濕啰音共42例，占636%；哮鳴音共25例，占379%；心動過速共18例，占273%；心律不齊共15例，占227%。由此可見，老年慢性肺心病急重癥患者臨床體征主要為肺部體征，而心臟改變相對較少。③實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。對患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行分析可得，患者中性粒細(xì)胞增多共48例，占727%；貧血共5例，占76%；痰菌陽性共66例，占1000%。對患者的痰液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析可得，其中革蘭陽性菌共16例，占242%，革蘭陰性菌共42例，占636%，混合菌共6例，占92%。④合并癥分析。對本文66例患者的合并癥進(jìn)行分析可得，其中合并右心衰共33例，占500%；合并呼吸衰竭共66例，占1000%；合并復(fù)合性酸堿失衡共36例，占545%。

2.2治療結(jié)果對本文66例患者的臨床結(jié)局進(jìn)行分析可得，其中60例患者最終康復(fù)出院，康復(fù)率為910%；6例患者死亡，死亡率為90%。對患者的死亡原因進(jìn)行分析可得，其中休克致死共2例，占333%；肺腦致死共4例，占667%。

3討論

隨著人口老齡化的日益嚴(yán)重，慢性肺心病的發(fā)病率也在逐日上升[4]， 成為臨床上較為常見的疾病。相關(guān)研究調(diào)查顯示，在氣候嚴(yán)寒的北方城市與氣候潮濕的西南地區(qū)的發(fā)病率均較高，說明慢性肺心病具有地域性。慢性肺心病可分為功能代償期與功能失代償期兩種階段[5]，功能代償期間患者存在慢性咳嗽、哮喘、咳痰等癥狀，并會逐漸出現(xiàn)呼吸困難與乏力等，對其進(jìn)行查體可見明顯肺氣腫表現(xiàn)。功能失代償期則會出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能皮質(zhì)減退、休克等，此時可認(rèn)為患者處于急重癥階段，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，以避免病情過重引發(fā)患者死亡[6]。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，大多數(shù)老年慢性肺心病急重癥患者的臨床癥狀為呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、發(fā)熱、心悸、咳黃痰、氣喘等，其臨床體征主要為干啰音、濕啰音、哮鳴音、心動過速、心律不齊等，由此可確診，需進(jìn)行對癥治療以達(dá)到緩解的目的。熟練掌握其臨床體征，能夠有助于醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

總之，對于老年慢性肺心病急重癥患者進(jìn)行診斷時，根據(jù)其發(fā)病迅速、并發(fā)癥多、死亡率高的特點(diǎn)，結(jié)合其臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合考慮，盡量避免發(fā)生誤診與漏診，耽誤患者的最佳治療時間。本著先對其原發(fā)病進(jìn)行對癥治療，再對其合并癥進(jìn)行處理的雙管齊下的方法，從而達(dá)到降低死亡率、改善患者臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量的目的。

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