摘要：目的： 探討臨床路徑在腫瘤科護(hù)生帶教中的應(yīng)用價值。方法： 把 76 名護(hù)生分為對照組和觀察組， 對照組采用普通臨床帶教方法，觀察組采用臨床路徑式帶教方法，比較兩組理論和操作的平均成績及護(hù)生對帶教老師的滿意度。結(jié)果： 與對照組相比，觀察組在理論和操作平均成績及護(hù)生對帶教老師的滿意度均有顯著差異性（ P<0.05）。 結(jié)論： 將臨床路徑應(yīng)用于護(hù)理臨床帶教中有助于提高護(hù)生對臨床路徑的認(rèn)識，提高臨床帶教質(zhì)量和滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。.

關(guān)鍵詞：臨床路徑；腫瘤科；護(hù)生帶教

【中圖分類號】R246.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0343-02

臨床路徑（ clinical pathway，CP） 是指醫(yī)院里的一組人員共同針對某種疾病的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理，制訂一個有嚴(yán)格順序的，有準(zhǔn)確時間要求的診療計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[1]。 臨床路徑教學(xué)法是將CP理念引入臨床教學(xué)工作過程之中， 以CP為平臺對臨床醫(yī)學(xué)生組織教學(xué)的方法， 也稱之為CP式教學(xué)法 [2]。腫瘤科專業(yè)性強(qiáng)，臨床教學(xué)難，普通的教學(xué)方法已不能滿足當(dāng)代的實(shí)習(xí)要求，為此，我科改進(jìn)了臨床帶教方法，同時充分利用腫瘤科的教學(xué)資源，將臨床路徑的理論和方法引入護(hù)生臨床教學(xué)中，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1對象： 2013年4月至2014年1月在腫瘤科實(shí)習(xí)的護(hù)生76名，均為女性，2013年4-8月共37名護(hù)生為對照組；2013年9月至2014年1月共39名護(hù)生為觀察組，兩組護(hù)生性別、年齡、學(xué)歷均無顯著性差異。

1.2方法： 兩組護(hù)生均由5年以上護(hù)師及護(hù)師以上職稱的帶教老師帶教，實(shí)習(xí)時間均為4周，對照組：用普通的帶教方法，由護(hù)士長給予入科宣教，帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求安排教學(xué)內(nèi)容，同時根據(jù)工作中遇到的實(shí)際病例邊操作，邊講解，出科時統(tǒng)一理論，操作考核。

觀察組：實(shí)行臨床路徑帶教法，護(hù)士長、總帶教和帶教老師們按照護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)大綱要求，結(jié)合腫瘤科特點(diǎn)，根據(jù)以往帶教中存在問題及護(hù)生反饋的信息，制訂腫瘤科實(shí)習(xí)周計(jì)劃表（見表1）、考核表和滿意度調(diào)查表。在入科時，總帶教老師將實(shí)習(xí)周計(jì)劃表給護(hù)生， 讓學(xué)生了解實(shí)習(xí)內(nèi)容的安排和進(jìn)程，帶教老師根據(jù)周計(jì)劃表帶教，同時要求學(xué)生圍繞教習(xí)內(nèi)容，提前復(fù)習(xí)有關(guān)理論和操作相關(guān)知識。兩組實(shí)習(xí)結(jié)束時進(jìn)行出科理論和操作考試，由總帶教老師統(tǒng)一出題 統(tǒng)一改卷，并于實(shí)習(xí)結(jié)束前統(tǒng)一收集護(hù)生對帶教滿意度調(diào)查表。

1.3設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表 設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容為護(hù)生對帶教老師的滿意度，總帶教負(fù)責(zé)調(diào)查。

1.4結(jié)果：評定標(biāo)準(zhǔn) （1）理論、操作成績評定標(biāo)準(zhǔn)： 優(yōu)（ 90分以上），良（80-89 分），及格（60-79 分），不及格（<60分）。（2）護(hù)生對帶教老師的滿意率： 滿意調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)生對帶教老師的教學(xué)內(nèi)容、臨床理論知識、操作技能及師生溝通等方面是否滿意。滿意度評價每項(xiàng)按5級評分，1為很不滿意，2為不滿意，3為較滿意，4為滿意 ，5為很滿意，評分越高，滿意度越高，每項(xiàng)評分3判斷為滿意，<3為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 組間計(jì)數(shù)樣本比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α= 0.05 。以 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

詳細(xì)結(jié)果見表1.2.3.

表1腫瘤科實(shí)習(xí)周計(jì)劃表