摘要：目的： 通過分析重癥顱腦外傷患者的心理狀態(tài)，探討相應(yīng)的護理對策。近年來因各種原因使顱腦外傷的發(fā)生率越來越多，對眾多家庭造成了嚴重的損失，通過早期對顱腦外傷患者進行心理護理可以改善患者的心理狀態(tài)及行為，使患者盡早的恢復(fù)勞動能力，重返社會。

關(guān)鍵詞：早期心理護理； 重癥顱腦外傷

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0271-01

目前的醫(yī)學模式提倡生物-心理-社會的醫(yī)學模式，心理因素對人類健康的影響備受關(guān)注。腦外傷患者受傷后突然遭受重大傷害，軀體心理均承受著巨大創(chuàng)傷，早期恰當?shù)男睦碜o理，可緩解其各種不良情緒，有助于疾病的轉(zhuǎn)危為安。

1、常見情緒 ：

1.1緊張和恐懼 患者傷口的疼痛，監(jiān)護儀導(dǎo)連線和引流管的約束，吸痰的刺激等造成的不適感都能造成患者的緊張和恐懼感?；颊呱眢w各部位的暴露也會使患者產(chǎn)生害羞和恐懼感。

1.2焦慮 ICU 的特殊環(huán)境如各種監(jiān)護儀的報警聲，鄰近患者的呻吟，一些特殊治療的不可商量性，醫(yī)務(wù)人員對患者的搶救討論時的等語言刺激和匆忙的身影，這些都會產(chǎn)生患者的焦慮感。

1.3孤獨與抑郁 患者從受傷后到醒來見到的都是陌生人，首先感到不安全，再加上治療上的服從，使其更加感到孤獨，害怕，煩躁不安。

1. 4憤怒和敵意 少數(shù)患者病情特殊應(yīng)用約束，這樣就會使患者和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生敵意，從而激起憤怒的情緒。

1. 5否認和逃避 很多患者因外傷造成面部，軀體等多處損傷，外形受到影響，便想逃避現(xiàn)實不想面對現(xiàn)在的自己。

1. 6無力感和絕望感 患者不理解自己的病情，不知道自己會發(fā)展到什么樣子，自己的家屬不在身邊感到無助。

1.7情緒休克 病人對突如其來的意外傷害無心理準備，部分病人情緒處于一種休眠狀態(tài)，表現(xiàn)為行為的異常，少言寡語。 1 .8ICU綜合癥 在ICU監(jiān)護過程中病人出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼有其他行為表現(xiàn)異常為的臨床綜合征。其有時表現(xiàn)為患者在意識清楚2-3天出現(xiàn)譫妄狀態(tài)，在轉(zhuǎn)出ICU后3-4天仍存在的精神狀態(tài)。

2、護理體會：

2.1 創(chuàng)造良好的護理環(huán)境：腦外傷患者一般發(fā)病突然，常表現(xiàn)為心理反常；焦慮，緊張，易激動或抑郁等。一切不良刺激使患者情緒異常波動。因此要創(chuàng)造一個舒適的護理環(huán)境，是加快病情恢復(fù)不可輕視的條件之一。

2.2增加安全感；病情趨于穩(wěn)定后，護理人員應(yīng)當親切而又耐心的向患者解釋，細心周到的詢問，使患者感到在危難之時遇到救命親人。病人感到了安全，才會更好的配合治療和護理，進而有利于病情的康復(fù)。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是病人獲得安全感的基礎(chǔ)，我們在護理過程中要有過硬的基礎(chǔ)護理技術(shù)，做到穩(wěn)，準，熟。為病人贏得寶貴的時間，使 病人感到可信，可敬，可感，并獲得安全感。

2.3重視患者的心理需求： 觀察患者在不同時期出現(xiàn)的心理問題，并及時給予滿足。腦外傷患者常常會有情緒低落，悲觀失望現(xiàn)象。因此，護理人員要給予熱心關(guān)切和照顧，解除其自卑自怨心理，提高生活質(zhì)量，產(chǎn)生對今后人生的美好憧憬。醫(yī)護人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是患者的心靈良藥。崇高的醫(yī)德，醫(yī)風對護理十分重要，護士要有崇高的責任感和語言修養(yǎng)，文雅的風度，細致的觀察力，才能有效地完成心理護理工作，幫助患者重建認知，協(xié)調(diào)正常的生理，心理狀態(tài)及社會適應(yīng)能力。

3.護理措施

3.1創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的病室環(huán)境； 病室要定時開窗通風保證空氣新鮮，室內(nèi)應(yīng)保持恒定適宜的溫度，光線柔和，于晝夜節(jié)律一致，進出病室步伐要輕、說話聲音要小，并盡力的減少醫(yī)療器械發(fā)出的報警聲，降低噪音使其能夠得到良好的休息環(huán)境。

3.2注重于患者的交流于溝通：護理人員要了解患者的手勢、口型、表情、語言表達切忌只注意監(jiān)護儀而忽視對患者的關(guān)懷，在進行各種操作前均向患者將解釋以取得患者的配合。對不能進行語言表達的患者，如呼吸機治療患者氣管切開患者可用紙和筆書寫，及時給予解決，減少精神負擔。

3.3維護患者的自尊：盡可能的減少患者暴露的次數(shù)和時間，給患者進行導(dǎo)尿、換藥、灌腸等暴露操作時要注意遮擋，對患者提出的要求要進行合理解釋。護理人員要多體諒患者的心理，給予正確的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者的情緒，樹立良好的自我形象。

3.4解除病人的依賴心理，通過護理當中的交往言語、表情、態(tài)度、和行為巧妙的向患者暗示病情正在穩(wěn)定的好轉(zhuǎn)，身體正在逐步的康復(fù)，進而改變病人的感受和認知，增強戰(zhàn)勝疾病信心和轉(zhuǎn)出ICU病房的決心。

3.5加強于患者家屬的溝通：ICU病房中，家屬與患者隔絕，家屬不能于患者直接交流，針對這種情況護理人員要把病人的家屬和病人作為一個整體來護理，指導(dǎo)病人家屬探視的情緒，幫助家屬穩(wěn)定情緒，不要把緊張恐懼的心里帶給病人，每天設(shè)置固定的探視時間，有親人在場會給病人很大的安慰增強病人的信心。

3.6滿足其心理需求：護理患者中應(yīng)給予理解和支持，利于患者自身的抗病力。在疾病穩(wěn)定的早期可適時給予肢體的撫觸，如握手，梳理頭發(fā)，使患者身心得到安慰。也可以播放優(yōu)雅舒緩的音樂，聲音刺激所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動激活腦細胞，使大腦皮質(zhì)的興奮性增加，緩解了患者不良情緒，解除了不安心理。

3.7加強針對性；對有行為異常的患者可進行必要的心理護理。在治療和護理中給予適當?shù)墓膭?，使其行為向正常看齊，讓患者清楚其行為造成的影響，從中吸取教訓(xùn)。要建立信任感，控制患者的一些不良行為，將興趣和習慣結(jié)合，調(diào)節(jié)其行為的異常。

小結(jié)：良好的心理護理是一種精湛的藝術(shù)特殊的技能，早期心理護理干預(yù)能夠幫助重癥顱腦患者建立穩(wěn)定協(xié)調(diào)的心理環(huán)境為軀體疾病的治療創(chuàng)造了有力的條件，同時也克服了患者對疾病的各種消極思想，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的適應(yīng)能力。在護理重癥顱腦外傷患者時，護理人員都要與患者溝通交流，強調(diào)了主動為患者服務(wù)的意識，有助于護患關(guān)系的建立。

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