摘要：目的 對肝臟的增強CT和肝臟的MRI診斷肝癌的準確率進行分析比較，并對以上方法應(yīng)用于肝癌診斷時的臨床價值進行探討。方法： 選取我院2012年3月～2013年3月間收治的60例肝癌病患，對其肝臟的多層螺旋CT增強掃描以及肝臟MRI相關(guān)數(shù)據(jù)進行回顧性分析，以對兩種不同成像方法檢測肝癌病變的能力進行比較。結(jié)果 影像學(xué)方面，增強CT和MRI特點各不相同，檢測肝癌準確率方面， MRI為96.7%，顯著高于C T動態(tài)的增強檢查的83.3%。結(jié)論 和肝臟的增強CT效果相比，MRI診斷肝癌的準確率更高，具有一定的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：肝癌；增強CT檢查；肝臟MRI；準確率

*作者簡介：：何維明 ，1974～，男，主治醫(yī)師，本科，從事放射診療工作.

【中圖分類號】R735.7【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0270-01

肝癌是一種惡性腫瘤，在我國較常見，每年約有34.4萬人死于肝癌，占到全世界死于肝癌人數(shù)的55%。其病癥始發(fā)時較隱匿，且具有生存率低、轉(zhuǎn)移率高、生長迅速的特點。此外可發(fā)生于各個年齡段，其中多發(fā)于40～49歲，以男性患者常見。目前診斷肝癌主要使用的技術(shù)為超聲、MRI、SPECT和CT，磁共振顯像（MRI）為一種新型的診斷技術(shù)，能夠使肝臟內(nèi)部多種病變得到較好顯示。本文對肝臟的增強CT和肝臟的MRI診斷肝癌的準確率進行分析比較，具體如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2013年3月間收治的60例肝癌病患包括36例男性，24例女性；年齡為35～73歲，平均年齡（50.1±5.1）歲。26例患者沒有任何癥狀，47例患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白AFP上升，其中29例患者的AFP 在400p/L以上。

1.2 多層CT的增強掃描

儀器選用64層的螺旋CT儀（德國西門子），掃描參數(shù)如下：掃描的周期是0.8 s，250～300mA，512×512矩陣，層厚為5 mm，于掃描前的30 min給予患者300 ～ 500 ml、2%泛影葡胺以口服，首先平掃全肝，之后進行全肝的增強掃描，使用非離子型的造影劑（優(yōu)維顯），注射選擇高壓力注射器，速率保持310 ml / s。

1.3 MRI檢查

儀器選用1.5T核磁共振系統(tǒng)（德國西門子），使用相配套的腹部陣列相控線圈以及體部陣列相控線圈，選擇45mT/m的梯度場強。進行 T1WI、T2WI等MRI常規(guī)平掃以及DWI序列式掃描，之后使用增強的動態(tài)掃描。由膈頂至右腎的下極為檢查范圍。視野為 40cm×30cm；層厚為10 mm；層距為2.0 mm；

1.4 陽性的判斷標(biāo)準

由經(jīng)驗豐富的放射科的醫(yī)師結(jié)合病理組織相關(guān)數(shù)據(jù)以診斷肝癌。同時為了防止出現(xiàn)偏差，單獨評估每一位患者的彌散數(shù)據(jù)和動態(tài)的增強數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

分析統(tǒng)計軟件選擇SPASS19.0，診斷的準確率使用卡方檢驗。P<0.05表示具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1影像學(xué)表現(xiàn)

60例患者當(dāng)中，54例肝癌患者的CT增強掃結(jié)果可見，動脈期的造影劑快速達到肝癌病灶位置，病灶的密度相比周圍的正常肝部組織明顯更大。門脈期的病灶表現(xiàn)為等密度，而延遲期的病灶表現(xiàn)為低密度。6例肝癌病人的病灶體積較大，在動脈期的病灶有周邊強化現(xiàn)象，比病灶的中央和周圍的正常肝部組織更高，且各期都表現(xiàn)為不均勻的低密度。MRI的動態(tài)掃描結(jié)果顯示，48例患者表現(xiàn)為富血供的腫瘤癌灶，動態(tài)的增強掃描于動脈相時強化明顯，表現(xiàn)出高信號。12例患者表現(xiàn)為乏血供型腫瘤癌灶，其中4例患者于動脈期時有輕度的強化，表現(xiàn)為等信號，另外8例沒有強化。

2.2 診斷率比較

共60例肝癌患者當(dāng)中，通過CT的增強動態(tài)檢查共檢出50例，達到83.3%的準確率；MRI的增強動態(tài)檢查共檢測出58例，達到96.7%的準確率。未檢出的大部分原因是部分病灶與肝臟包膜、心底層面和大血管臨近。

3 討論

CT能夠用于診斷和鑒別肝癌。肝癌患者在注射造影劑之前，需要進行CT掃描。肝癌的特點是腫瘤實質(zhì)松散，因此患者首先進行平掃。平掃時肝癌組織與正常周圍組織相比，其密度較低。但是平掃對患者具有輻射作用，對患者周圍組織的顯示程度降低，易導(dǎo)致誤診。MRI和CT能夠通過檢測肝臟大小、形態(tài)的變化，病變組織和正常肝組織之間的信號差、密度差判斷患者肝臟病變的程度。MRI的優(yōu)點為無放射性輻射，因此可從從多個方位對患者進行成像。新型MRI在成像速度方面的提升較大，其場強增加到了110-220T，在檢測小肝癌方面的檢出率顯著提高。

本研究結(jié)果證實，利用CT、MRI對肝癌進行成像的影像學(xué)存在很大不同，CT動態(tài)增強檢查對肝癌的準確率為83.3%，MRI對對肝癌的準確率為96.7%。因此MRI的檢出率顯著高于CT動態(tài)增強檢查，值得在臨床肝癌診斷過程中廣泛推廣和應(yīng)用。但MRI在檢測血管斷面區(qū)和囊腫時，存在困難。對此類檢查可考慮先進行CT動態(tài)增強檢查，后進行MRI檢查，互補檢查，以提高肝癌的確診率，為臨床肝癌患者的診斷提供依據(jù)。

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