摘要：目的： 探討PBL教學(xué)法在腫瘤科臨床教學(xué)中的應(yīng)用及臨床效果。方法：將120名護(hù)生隨機(jī)分為觀察組60名和對(duì)照組60名，對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組給予PBL教學(xué)法。觀察、比較兩組護(hù)生理論知識(shí)考試成績、滿意度和教學(xué)效果。結(jié)果： 觀察組理論知識(shí)考試成績、滿意度和教學(xué)效果均高于對(duì)照組（P均<0.1）。結(jié)論： PBL教學(xué)法能調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，增加其學(xué)習(xí)興趣，對(duì)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)加深印象，并提高溝通技巧，有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)和能力。

關(guān)鍵詞： PBL教學(xué)；臨床；護(hù)生

【中圖分類號(hào)】R73-3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0125-01

PBL（基于問題的學(xué)習(xí)）教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主，不同于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，它將學(xué)習(xí)與任務(wù)或問題掛鉤，促使學(xué)生投入于其中。近年來，PBL獨(dú)特的教學(xué)方法在國內(nèi)外得到了廣泛的應(yīng)用[1]。護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是由學(xué)校的課堂過渡到臨床，形成護(hù)理專業(yè)態(tài)度及護(hù)理思想的關(guān)鍵時(shí)期。因此，臨床教學(xué)工作相當(dāng)重要，是完成教學(xué)任務(wù)和提高教學(xué)質(zhì)量的根本保證。2013年8月-2014年2月，我們將PBL教學(xué)法應(yīng)用在120名護(hù)生的臨床護(hù)理教學(xué)中，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料： 選擇同期實(shí)習(xí)護(hù)生120名，學(xué)歷均為本科或大專生。將護(hù)生隨機(jī)分為觀察組60名和對(duì)照組60名，護(hù)生進(jìn)入科室前均進(jìn)行摸底考試，兩組護(hù)生學(xué)歷構(gòu)成、摸底考試成績等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法 由帶教老師選出常見或較典型的病例為護(hù)理查房病例，通知全體學(xué)生進(jìn)行查房，通過護(hù)生之前查看病例，查閱資料，評(píng)估患者一般情況，針對(duì)患者本身的情況，提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施，最后行護(hù)理評(píng)價(jià)，

1.2.2觀察組給予PBL教學(xué)方法 具體方法為：①選擇病例，提出問題。由帶教老師根據(jù)科室特點(diǎn)找出典型的病例，病例內(nèi)容分四次告訴護(hù)生，并將每次所授的學(xué)習(xí)內(nèi)容以問題的形式提出來，要求提出的問題能突出護(hù)理特點(diǎn)，具有啟發(fā)性、實(shí)用性。然后把所授內(nèi)容相關(guān)問題告知護(hù)生，鼓勵(lì)護(hù)生應(yīng)用學(xué)習(xí)大綱、圖書館及其他學(xué)習(xí)資源，如模型、標(biāo)本、顯微切片、x線片及網(wǎng)上教學(xué)資料？。帶教老師引導(dǎo)學(xué)生思考，每一次加深護(hù)生思考的內(nèi)容。②護(hù)生自學(xué)，小組討論。實(shí)驗(yàn)組每組選出1名小組長，負(fù)責(zé)把問題告知成員，分配問題，督促準(zhǔn)備，并在課堂交流前組織小組成員討論最佳答案。③課堂交流，融會(huì)貫通。課堂交流時(shí)，小組成員分別就所授內(nèi)容相關(guān)問題答案提出討論，期間其他成員可提出自己的不同見解或疑問，帶教老師在發(fā)言不活躍時(shí)采取點(diǎn)名回答問題的方法進(jìn)行討論。討論期間，帶教老師要把握重點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)生正確的思考方向，啟發(fā)護(hù)生思維，開拓護(hù)生思路，讓護(hù)生學(xué)會(huì)融會(huì)貫通。例如在討論\"胃癌消化道大出血的護(hù)理\"病例時(shí)，帶教老師同時(shí)提出肺癌咯血護(hù)理、肝癌消化道出血的相關(guān)知識(shí)作對(duì)比，比較病情觀察的共同點(diǎn)、不同點(diǎn)，咯血和消化道出血的分辨方法等。討論結(jié)束后，帶教老師根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)對(duì)學(xué)生作出評(píng)價(jià)；護(hù)生將討論結(jié)果整理成文，書寫護(hù)理病例，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。

2 結(jié)果

2.1 效果評(píng)價(jià)方法實(shí)習(xí)結(jié)束，進(jìn)行理論知識(shí)、對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行出科理論知識(shí)考試和操作技能考核（成績分?jǐn)?shù)各占50%）。理論測(cè)試題型包括選擇題、填空題、判斷對(duì)錯(cuò)、名詞解釋、簡答題及病例分析等.操作考核項(xiàng)目為PICC維護(hù)。其中>90分為\"優(yōu)\"， 70-90分為\"良\"，分為\"及格\"。<70分為\"差\"。對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，方法使用兩組等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.2 不同教學(xué)法護(hù)生滿意度通過問卷調(diào)查方式考查兩組同學(xué)對(duì)帶教方法的滿意度，觀察組護(hù)生滿意度為83%，對(duì)照組護(hù)生滿意度為92%。對(duì)照組對(duì)這種新的教學(xué)方法表現(xiàn)出極大的熱情，學(xué)生認(rèn)為這樣的學(xué)習(xí)方法不僅提高了自學(xué)能力，發(fā)揮了創(chuàng)新精神，而且還培養(yǎng)了歸納總結(jié)和口頭表達(dá)的能力。而對(duì)照組缺乏教師與學(xué)生之間的互動(dòng)交流，學(xué)生被動(dòng)接受，自我解決問題的能力低。

2.3 兩組護(hù)生出科考核評(píng)價(jià)結(jié)果比較見表1。