摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，人們所受的壓力也隨之增多?，F(xiàn)代人患各種疾病的現(xiàn)象普遍之極。臨床護(hù)理在當(dāng)代是很需要的。作為不是從事醫(yī)學(xué)方面的人來(lái)說(shuō)，對(duì)臨床護(hù)理知之甚少。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理；兒科護(hù)理；藥物劑量

【中圖分類號(hào)】R248.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0231-01

臨床，從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度上講，臨床相對(duì)基礎(chǔ)，即醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，基本技能的統(tǒng)稱，如臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；從醫(yī)院內(nèi)部分工來(lái)說(shuō)，則分為臨床、醫(yī)技、行政、工勤等部門。護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。臨床護(hù)理，顧名思義，就是指在醫(yī)學(xué)方面進(jìn)行診斷和處理健康問(wèn)題的一種工作。臨床護(hù)理可以分為?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理兩大部分，細(xì)分可分為內(nèi)科護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、老年護(hù)理兒科護(hù)理、心理護(hù)理等。

臨床護(hù)理的職責(zé)：1.為患者以及患者家屬準(zhǔn)確、科學(xué)且恰當(dāng)?shù)靥峁┮话愎残l(wèi)生知識(shí)；2.幫助患者了解所患疾病的病因、病發(fā)機(jī)理，幫助患者合理安排飲食、休息和睡眠，為其合理用藥，讓患者掌握適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量等；3.指導(dǎo)患者及患者家屬預(yù)防病發(fā)癥的發(fā)生和普及影響健康的種種因素；4.對(duì)患者進(jìn)行心理衛(wèi)生教育；5.指導(dǎo)患者及患者家屬在住院期間以及出院后的康復(fù)醫(yī)療知識(shí)以及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)運(yùn)用。

下面以兒科臨床護(hù)理為例，簡(jiǎn)要說(shuō)說(shuō)兒科臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題及相應(yīng)對(duì)策。

兒科的特點(diǎn)：1、服務(wù)的范圍是18歲以前的青少年，這個(gè)年齡階段的孩子正處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)和各種生理功能都處在快速生長(zhǎng)、向成熟方面發(fā)展的趨勢(shì)；2、兒童容易被外感、內(nèi)傷等諸多種病因傷害而致病，一旦出現(xiàn)病癥，病情發(fā)展很快，特別年齡較小的嬰兒，會(huì)有其他并發(fā)癥發(fā)生；3、兒童靈活性強(qiáng)，不易受控制，大多數(shù)兒童都對(duì)醫(yī)院有著強(qiáng)烈的抵觸心理；4、兒童在做各項(xiàng)檢查不是件容易事，兒童在使用藥物方面比成人要求甚高，需要更加精細(xì)、準(zhǔn)確的用藥。

兒科臨床護(hù)理存在的問(wèn)題有：

一、護(hù)理方面的理論知識(shí)缺乏。

所謂的專業(yè)護(hù)理生在校學(xué)習(xí)時(shí)不重視兒科護(hù)理的理論學(xué)習(xí)，有些選修的課程不符合實(shí)際的需要，面對(duì)臨床常見的疾病對(duì)護(hù)理新生來(lái)說(shuō)幾乎是空白。護(hù)理新生入科室實(shí)習(xí)前沒有系統(tǒng)的復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，而且實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，給他們的工作帶來(lái)了很多困擾。

二、護(hù)理人員主動(dòng)性、責(zé)任性逐年降低

隨著一代代獨(dú)生子女的長(zhǎng)大，他們開始步入社會(huì)，護(hù)理生獨(dú)生子女的比例也逐年增多。這類護(hù)理生他們動(dòng)手能力、協(xié)作精神和主動(dòng)性等方面明顯欠缺，因?yàn)樗麄冞@一代在家都是被人照顧，讓他們?nèi)フ疹櫲藭r(shí)，很多表現(xiàn)出了不情愿，但他們當(dāng)帶著一顆不情愿的心去護(hù)理病患時(shí)，照顧不周到，護(hù)理不到位，還會(huì)嫌棄一些事，從而導(dǎo)致與病患家里的糾紛。由于兒科主要的病患是兒童，兒童的特點(diǎn)是活潑、純真、苦惱，情感直接表露，照顧這類病患更需要比平時(shí)多出多倍的耐心去悉心照料，可對(duì)于護(hù)理新生來(lái)說(shuō)則不易做到。

三、護(hù)理生對(duì)兒童用藥劑量把握不到位，很容易造成患兒病情的加重。

由于兒童在體格和器官功能等方面都處于發(fā)育生長(zhǎng)的時(shí)期，藥物是的治療患兒疾病的一個(gè)重要方式，而其副作用、過(guò)敏反應(yīng)等產(chǎn)生都會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生影響，因此，在治療兒童選擇藥物必須非常慎重，準(zhǔn)確把握藥物劑量?？捎捎谧o(hù)理生專業(yè)知識(shí)不牢靠，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，往往這方面存在嚴(yán)重問(wèn)題。

兒科臨床護(hù)理解決對(duì)策：

一名優(yōu)秀的兒科護(hù)理生，首先要具備全面的專業(yè)知識(shí)，如生理學(xué)、病理學(xué)知識(shí)，這是基礎(chǔ)，要在平時(shí)的工作中不斷積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)?？偨Y(jié)自己的工作，避免工作出現(xiàn)的小錯(cuò)誤；其次要具備較全面的兒童心理學(xué)知識(shí)，這樣，可以根據(jù)不同的年齡患兒的心理學(xué)特點(diǎn)，采取不同的方法進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理，同時(shí)還能和孩子有個(gè)良好的交流，讓患兒不會(huì)覺得他們是在可怕的醫(yī)院和醫(yī)生在交流，而是像在平時(shí)生活里那樣和朋友交流，這樣可以獲得孩子的信任，久了孩子會(huì)主動(dòng)告訴你身體哪里不舒服，可以更好的對(duì)患兒進(jìn)行治療，不會(huì)漏掉一些易忽視的地方。

一名優(yōu)秀的兒科臨床護(hù)理師，必須具備以下三點(diǎn)，即愛心、細(xì)心和耐心。愛心，要求護(hù)理人員要不分貧窮和富貴，以示平等，不搞特殊對(duì)待，要將每個(gè)患兒都當(dāng)做自己的孩子一樣照顧，全心全意去對(duì)待，呵護(hù)他們每一個(gè)孩子；細(xì)心，護(hù)理人員要很仔細(xì)的觀察患病兒童的表情、舉止和病容，詳細(xì)檢查和定時(shí)核查他們的各系統(tǒng)指標(biāo)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，不要不在意這些指標(biāo)；耐心，當(dāng)患病兒童哭鬧、不配合檢查和治療時(shí)，作為專業(yè)的護(hù)理生，要會(huì)哄孩子，同時(shí)與孩子家長(zhǎng)及時(shí)溝通，爭(zhēng)取家人的配合，在這里，護(hù)理生有必要學(xué)會(huì)一些孩子的語(yǔ)言和哄孩子的招數(shù)。

合理用藥的目的是要求在藥物治療中獲得最大的療效和最大的安全，要做的合理用藥必須做到準(zhǔn)確診斷、合理選擇藥物，充分考慮到藥物可能會(huì)產(chǎn)生哪些副作用、是否適合患兒使用，同時(shí)要及時(shí)向患兒監(jiān)護(hù)人告知，征得患兒監(jiān)護(hù)人的同意之后再去讓患兒服用。合理用藥要達(dá)到\"四性\"即藥物有效性、藥物安全性、藥物方便性、藥物節(jié)約型。小兒藥物劑量的計(jì)算：根據(jù)兒童體重推算劑量，即公斤*體重*公斤劑量，這是較為常用的方法；根據(jù)成人劑量計(jì)算，小兒劑量=1/60*成人劑量；根據(jù)體表面積計(jì)算，這種較為復(fù)雜，一般情況下很少使用，但是這幾種中較精確的方法。

醫(yī)院要嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)務(wù)人員濫用藥物的行為。目前最普遍且很嚴(yán)重的就是抗生素的濫用，醫(yī)院要強(qiáng)調(diào)綜合治療，嚴(yán)格控制抗生素的使用劑量，切不可用時(shí)濫用3-4種抗生素；其次較普遍的就是激素的濫用，大劑量或長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致患兒免疫力功能下降，類皮質(zhì)功能亢進(jìn)的不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。

醫(yī)院可以考慮將兒科的護(hù)理人員的工作服更好成色彩稍鮮亮的服裝，兒科的住院和診治室也可以考慮將墻色變得多彩些，而不是只是單一的白色，適當(dāng)在房間里放置少量玩具，吸引兒童。

兒童的健康成長(zhǎng)關(guān)乎著國(guó)家的未來(lái)，兒童護(hù)理一刻都不能馬虎對(duì)待。兒科護(hù)理人員要拿出十二倍的精神和精力治療和護(hù)理患病兒童，讓他們?cè)缛湛祻?fù)，健康成長(zhǎng)。

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