摘要：目的：研究分析助產(chǎn)士全程陪護(hù)降低產(chǎn)后出血率的措施和效果。方法：選取我院2012年8月至2013年9月收治的120例分娩的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各60例，給予對照組傳統(tǒng)方法常規(guī)檢測和處理，給予觀察組一對一全程陪護(hù)，對產(chǎn)婦進(jìn)行體力、心理、精神等方面的支持，觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、分娩方式和時(shí)間。結(jié)果：觀察組中60例產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血量超過500ml的有2例，出血率為3.33%；對照組中有11例產(chǎn)后出血量超過500ml，出血率為18.33%。觀察組的出血率明顯低于對照組；觀察組的分娩時(shí)間明顯低于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率較低，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：助產(chǎn)士全程陪護(hù)能夠有效的降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，有利于縮短分娩的時(shí)間，提高順產(chǎn)率，還可以有效的提高患者的滿意度。另外，助產(chǎn)士在日常操作的過程中，應(yīng)該注意改善溝通方式，不斷提高自身的操作技能和熟練度，以便更好的為產(chǎn)婦服務(wù)。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士；全程陪護(hù)；產(chǎn)后出血；措施；效果【中圖分類號】R192.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1672-8602（2014）07-0002-02

產(chǎn)后出血指的是臨床上比較常見的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，在胎兒出生的24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦陰道出血量超過500ml，或者在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量超過400ml。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的主要原因。在產(chǎn)科護(hù)理中，助產(chǎn)士全程陪護(hù)分娩護(hù)理作為新型護(hù)理模式，能有效幫助產(chǎn)婦了解更多有關(guān)生產(chǎn)的知識，對產(chǎn)婦情緒的穩(wěn)定、自然分娩率的提高發(fā)揮著非常重要的作用[1]。助產(chǎn)士指的是經(jīng)過正規(guī)助產(chǎn)轉(zhuǎn)業(yè)學(xué)習(xí)，具有母嬰保健技術(shù)合格證書，能夠獨(dú)立接生和護(hù)理產(chǎn)婦的醫(yī)務(wù)人員。本研究通過對我院收治的120例分娩產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年8月至2013年9月收治的120例分娩的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各60例。年齡段為21-43歲，平均年齡（29.14±5.26）歲。初產(chǎn)婦87例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦除護(hù)理模式不同之外，其他產(chǎn)科處理常規(guī)和助產(chǎn)方法以及分娩體位均相同。給予對照組傳統(tǒng)方法常規(guī)產(chǎn)時(shí)檢測和處理。給予觀察組產(chǎn)婦從宮口開大2cm至分娩結(jié)束進(jìn)行助產(chǎn)士全程一對一陪護(hù)，對產(chǎn)婦體力、精神和心理進(jìn)行全面性支持。同時(shí)及時(shí)檢測產(chǎn)程中母嬰和產(chǎn)程進(jìn)展情況，根據(jù)醫(yī)療常規(guī)處理產(chǎn)程、接生和新生兒，產(chǎn)后觀察2小時(shí)后送回病房。其具體措施如下。

（1）產(chǎn)前護(hù)理

及早發(fā)現(xiàn)和處理高危妊娠因素。在懷孕初期，全面檢查，并及時(shí)處理和發(fā)現(xiàn)高危妊娠因素。必要時(shí)應(yīng)將妊娠終止。進(jìn)行健康宣教。向婦產(chǎn)婦家屬或者是孕產(chǎn)婦本人進(jìn)行孕期保健知識的宣教，使其對產(chǎn)后出血及分娩知識有著正確的理解和認(rèn)識。將充足的營養(yǎng)提供給產(chǎn)婦，對其體質(zhì)進(jìn)行改善，進(jìn)行適度的鍛煉。

使用拉瑪澤減痛分娩法，在子宮收縮開始和結(jié)束的時(shí)候，使用廓清式呼吸，讓全身充分放松。在子宮收縮的初期使用胸式呼吸，在宮口開全時(shí)用力閉氣。讓產(chǎn)婦表達(dá)疼痛，耐心聽取產(chǎn)婦有關(guān)疼痛的訴說，仔細(xì)評估疼痛的程度，指導(dǎo)緩解疼痛的方法，教會產(chǎn)婦減輕疼痛不適的技巧，如精神放松的技巧、呼吸調(diào)節(jié)的技巧和轉(zhuǎn)移注意力的技巧，以減輕疼痛不適，指導(dǎo)其盡量放松.用拉瑪澤減痛分娩法：子宮收縮開始和結(jié)束時(shí)采用廓清式呼吸，使全身完全放松，子宮收縮初期采用胸式呼吸，隨著宮縮的漸頻漸強(qiáng)調(diào)節(jié)呼吸為淺而慢的加速呼吸，宮口開全時(shí)閉氣用力，宮口未開全不由自主想用力時(shí)哈氣等。采取自由體位如坐位時(shí)，子宮離開脊柱趨向于腹壁，胎兒縱軸與產(chǎn)軸一致，借助胎兒重力和地心引力的作用使胎頭對宮頸的壓力增加，反射性引起有效宮縮，使宮頸口擴(kuò)張，加快產(chǎn)程進(jìn)展。

（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理

盡力使分娩環(huán)境溫馨舒適，使產(chǎn)婦緊張和焦慮的心理得到緩解。如對暖色系窗欄進(jìn)行配置，將嬰兒微笑圖片進(jìn)行張貼。在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程總，應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦的宮縮劑胎心情況，為能對產(chǎn)婦的情緒進(jìn)行緩解，應(yīng)及時(shí)和產(chǎn)婦交流結(jié)果，指導(dǎo)產(chǎn)婦對腹壓方法給予正確的運(yùn)用，若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力或者是有產(chǎn)后出血史，可在娩出胎肩后，滴注縮宮素靜脈。

（3）產(chǎn)后護(hù)理

在產(chǎn)后2h內(nèi)，易發(fā)生產(chǎn)后出血，在這個(gè)期間，需密切關(guān)注產(chǎn)婦的陰道出血、宮縮、膀胱充盈情況，如有異常應(yīng)及時(shí)采取針對性措施處理；對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行產(chǎn)后出血的相關(guān)宣教，為患者營造舒適安靜的修養(yǎng)環(huán)境，給予產(chǎn)婦和其家屬充分的交流，避免發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

在產(chǎn)后，及早鼓勵(lì)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行接觸，指導(dǎo)其哺乳。鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后適量的運(yùn)動(dòng)，加速子宮恢復(fù)及血液的循環(huán)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦對子宮進(jìn)行按摩。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)局采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（ X±S）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2.結(jié)果

其一，產(chǎn)后出血發(fā)生的情況。觀察組中60例產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血量超過500ml的有2例，出血率為3.33%；對照組中有11例產(chǎn)后出血量超過500ml，出血率為18.33%。觀察組的出血率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

其二，分娩方式和時(shí)間。觀察組的分娩時(shí)間明顯低于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率較低，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1所示。