摘要：目的：探討B(tài)超聯(lián)合MRI診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤疾病的臨床價(jià)值。方法： 回顧性分析2013年7月-2014年7月期間在我院收治的41例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者的臨床資料，觀察B超聯(lián)合MRI檢查診斷符合率，并與單一B超和MRI檢查符合率進(jìn)行比較。結(jié)果：B超與MRI聯(lián)合檢查原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的符合率為90.24%，均明顯高于單一B超及MRI診斷符合率（P<0.05）。結(jié)論B超聯(lián)合MRI檢查可提高原發(fā)性膽囊惡性腫瘤診斷符合率。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性膽囊惡性腫瘤；B超；MRI；聯(lián)合檢查

【中圖分類號(hào)】R735.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0301-02

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一，具有惡性程度高、病情進(jìn)展快、侵襲力強(qiáng)等特點(diǎn)[1]。由于原發(fā)性膽囊惡性腫瘤疾病早期癥狀隱匿，臨床發(fā)現(xiàn)較為困難，多數(shù)患者就診時(shí)已屬中晚期，導(dǎo)致預(yù)后較差。因此，早期診斷和治療原發(fā)性膽囊惡性腫瘤具有重要的臨床價(jià)值。筆者近年來(lái)對(duì)疑似原發(fā)性膽囊惡性腫瘤疾病患者，采用了B超聯(lián)合MRI診斷，有效提高了此類疾病的早期診斷率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象共41例，均來(lái)自2013年7月-2014年7月期間在我院住院治療的膽囊惡性腫瘤疾病患者，全部患者均經(jīng)手術(shù)及臨床病理檢查確診，其中：男19例，女22例；年齡46-74歲，平均（59.45±4.21）歲；病程6個(gè)月-3年，平均（1.12±0.25）年。入院前伴有膽囊結(jié)石或膽囊炎病史患者16例，就診時(shí)均伴有不同程度的惡心、腹痛、發(fā)熱等癥狀，入院后均進(jìn)行B超及MRI檢查。

1.2檢查方法

檢查前指導(dǎo)患者禁食8小時(shí)以上，檢查時(shí)患者取左側(cè)臥位及平臥位，常規(guī)作右肋緣下及右肋間，沿著膽囊長(zhǎng)袖或短袖進(jìn)行掃描，觀察膽囊的形態(tài)、大小、回聲等情況，同時(shí)觀察膽道、胰腺、肝臟區(qū)域是否有淋巴結(jié)腫大等情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察B超和MRI影響學(xué)所見(jiàn)，比較兩種方法檢查原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的診斷符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1B超和MRI影像學(xué)所見(jiàn)

腔內(nèi)結(jié)節(jié)型：B超可見(jiàn)膽囊壁出現(xiàn)不規(guī)則增厚，膽囊腔內(nèi)有結(jié)節(jié)或腫塊，形狀表現(xiàn)為乳頭狀或蕈傘狀，回聲呈中等，基地較寬，結(jié)節(jié)從囊壁突向腔內(nèi)，表面不平整；MRI可見(jiàn)膽囊形態(tài)增大或正常，基低寬窄不一，邊界較為清晰。厚壁型：B超可見(jiàn)膽囊壁呈局限型或彌漫型不均勻增厚，尤其以頸部、體部增厚較為明顯，內(nèi)壁線不規(guī)則；MRI可見(jiàn)膽囊形態(tài)增大或正常，膽囊壁呈局限性或彌漫性增厚，有不均勻強(qiáng)化。腫塊型：B超可見(jiàn)膽囊輪廓不清，膽囊無(wú)回聲表現(xiàn)，呈現(xiàn)不均勻?qū)嵸|(zhì)性腫塊；MRI可見(jiàn)膽囊區(qū)域不規(guī)則腫塊，病癥在T1W1上呈現(xiàn)低信號(hào)，在T2W1和STIT序列上呈現(xiàn)高信號(hào)或混雜信號(hào)，MRI增強(qiáng)掃描病癥，呈現(xiàn)不同程度的強(qiáng)化，且信號(hào)不均勻。

2.2 B超、MRI及聯(lián)合檢查原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的診斷符合率

B超診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的符合率為60.98%，MRI為65.%，B超聯(lián)合MRI診斷符合率為90.24%，B超與MRI診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的診斷符合率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B超與MRI聯(lián)合檢查原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的符合率為90.24%，均明顯高于單一B超及MRI診斷符合率（P<0.05），見(jiàn)表1。