摘要：目的：探討瘢痕子宮中孕引產(chǎn)安全有效的方法。方法：選擇在我院瘢痕子宮中孕引產(chǎn)者58例，第一組：29例依沙丫啶羊膜腔注射引產(chǎn)；第二組：30例依沙丫啶羊膜腔注射配伍口服米非司酮引產(chǎn)﹝1﹞。比較兩組方法的臨床效果和并發(fā)癥、不良反應(yīng)。結(jié)果：第二組宮縮發(fā)動(dòng)的時(shí)間和排胎時(shí)間明顯縮短，引產(chǎn)成功率高，并發(fā)癥明顯減少。

關(guān)鍵詞：瘢痕子宮；中孕引產(chǎn)；依沙丫啶；米非司酮。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0116-01

隨著近年來(lái)剖宮產(chǎn)率不斷上升，術(shù)后再次妊娠者增多，瘢痕子宮中孕要求引產(chǎn)者也相應(yīng)增多，如何采用安全有效單位方法終止瘢痕子宮中孕的妊娠，避免引產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)子宮破裂、軟產(chǎn)道裂傷、陰道大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，是擺在我們產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員面前的一大難題。我院婦產(chǎn)科通過(guò)4年來(lái)在我院瘢痕子宮中孕采用兩組方法引產(chǎn)對(duì)照分析，取得了一些臨產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)。

1.資料與方法

1.1一般資料：2010年1月-2013年12月自愿和計(jì)生轉(zhuǎn)入我院要求終止妊娠的瘢痕子宮中孕者58例，患者年齡：17-39歲，平均年齡：25歲；剖宮產(chǎn)術(shù)后至本次妊娠時(shí)間最短者10個(gè)月，最長(zhǎng)的7年；孕周：16周-32周；其中有2次剖宮產(chǎn)史者9例、1次49例；所有孕婦均無(wú)藥物過(guò)敏史、無(wú)依沙丫啶和米非司酮禁忌癥。

1.2 方法：術(shù)前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、手術(shù)史，全面體格檢查，查血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝、梅毒、HIV、肝腎功能、凝血試驗(yàn)、心電圖；B超了解胎兒大小、胎位、胎盤(pán)附著部位、排除子宮瘢痕處妊娠、中央性前置胎盤(pán)。58例隨機(jī)分組，第一組：26人，入院后完善檢查后，選用傳統(tǒng)的方法，用依沙丫啶100mg羊膜腔注射引產(chǎn)；第二組：32人，入院后完善相關(guān)檢查后，行依沙丫啶75mg至100mg羊膜腔注射（根據(jù)孕周大小），同時(shí)配伍米非司酮50mg口服，2次/日，連服2-3天，服藥前后空腹2小時(shí)。用藥后嚴(yán)密觀察宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間、宮縮強(qiáng)度、排胎時(shí)間（指宮縮發(fā)動(dòng)到胎盤(pán)娩出）、出血量、有無(wú)并發(fā)癥。療效觀察