摘要：采集我科室住院患者122例，年齡45～72歲，男75例，女47例， 患者除采取藥物治療外，在術前24小時開始指導患者使用抗血栓襪，一直延續(xù)至術后。經觀察，122例全腦血管造影患者通過正確使用抗血栓襪及其護理，有效減少了下肢靜脈血栓的發(fā)生。

關鍵詞：全腦血管造影術后； 抗血栓襪；護理

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0300-01

全腦血管造影（DSA）術后患者肢體保持固定位置，穿刺處需沙袋壓迫6h～8h，平臥伸髖，穿刺側肢體制動24h，容易形成血凝塊，導致下肢靜脈血栓，如何預防深靜脈血栓的發(fā)生，已成為影響手術治療的最終效果，及病人愈后的重要因素，抗血栓襪在預防手術病人深靜脈血栓中的作用已得到肯定，在術前24小時就開始采取適當的預防措施，并一直延續(xù)至術后，現將抗血栓襪預防深靜脈血栓的經驗總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

采集資料122例病例均為我院神經外科住院患者，年齡45～72歲，男75例，女47例，其 中58例為蛛網膜下腔出血，32例為腦出血，32例為顱內動脈狹窄患者。所有患者術前均行雙下肢血管B超檢查，7例患者存在下肢深層靜脈血栓，其余115例患者均無下肢靜脈血栓形成 。

1.2方法

對患者除采取藥物治療外，在術前24小時開始使用正確方法，指導患者使用抗血栓襪，一直延續(xù)至術后。

2 護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理

將抗血栓襪的基本原理、應用的適應證和禁忌證、注意事項等向患者及家屬解釋，并告知家屬使用抗血栓襪對腦血管造影術后的必要性，以取得患者及家屬的配合

2.1.2 選擇合適的抗血栓襪

掌握患者使用彈力襪的強度和長度，精確的尺寸測量是使用彈力襪的先決條件，根據實際情況為患者選擇合適的抗血栓襪，這對維持壓力梯度是非常必要的。

2.1.3對患者使用抗血栓襪的評估

應詳細詢問患者的病史，全身疾病情況，并仔細檢查雙腿，并檢查患者腿腳有無感染及皮下組織炎癥 ，急性期如膿腫、癤、丹毒在壓力作用下可引起劇痛 ，皮膚疾患如濕疹、霉菌感染 、靜脈潰瘍應在完全治愈后使用。

2.1.4掌握正確的穿脫抗血栓襪方法及時間，準備穿襪子時，注意使患者的腿保持干燥，必要時可涂少量滑石粉。將彈力襪從襪口卷到足趾處，手掌撐開彈力襪，抓住趾洞 （我們所選擇的抗血栓襪在腳趾頭或腳背 、腳底處有洞以便檢查循環(huán)情況 ），盡量使足趾深入襪卷 ，然后以拇指為引導向上拉起彈力襪 ，穿著時必須無皺褶 ，可輕輕牽拉彈力襪的腳尖部分，以保持腳趾良好的活動性。穿抗血栓襪的時間應選擇在早晨起床之前或手術前或者手術后當天。（我們?yōu)榛颊哌x擇的時間是術前半小時）

2.1 術后護理

2.1.1 生命體征觀察：嚴密監(jiān)測生命體征變化是術后護理的重點，并做好護理記錄。發(fā)現異常及時報告醫(yī)生并配合治療及搶救。

2.2.2 一般護理：囑咐患者多飲水，以促進造影劑的排出，認真記錄尿量，尿量>2000ml時，逐漸減少飲水量。

2.3 體位放置：指導患者術后平臥，術側下肢制動24h，股動脈穿刺部位局部加壓包扎，用沙袋壓迫止血6小時。術后24小時內觀察足背動脈搏動是否良好，皮膚溫度是否正常及腳 趾活動情況、有無水腫、穿刺點局部皮下有無瘀血、血腫等以評價加壓包扎的效果

2.4抗血栓襪的完好程度，是否平整，有無在手術過程中破損.確認抗血栓襪的正常功能.

3 結果

122例全腦血管造影患者經以上護理，出院前均無下肢靜脈血栓的發(fā)生

4 討論

4.1 下肢靜脈血栓是全腦血管造影患者術后的一種嚴重并發(fā)癥，易導致肺栓塞而危及生命。形成下肢靜脈血栓的原因如下：（1）下肢靜脈回流緩慢是下肢深靜脈血栓形成的重要原因，在靜脈瓣竇處形成渦流，瓣膜局部缺氧引起白細胞粘附因子表達、白細胞粘附及遷移，促進血栓形成。（2）血液的高凝狀態(tài)：神經外科患者，經常使用甘露醇、速尿，這些 藥物可造成血液濃縮，或者因患者吞咽困難水的攝入不足，也可造成血液濃縮。（3）靜脈壁傷：反復多次的靜脈穿刺以及藥物對血管壁的刺激，導致靜脈內膜損傷而形成血栓。

4.2 對外科大手術、創(chuàng)傷、腫瘤手術后，長期臥床有心腦血管疾病者，易形成下肢靜脈血栓，尤其對老年患者應提高警惕性，注意觀察先兆，如小腿肌群疼痛、踝足部腫脹等。在本組患者中，通過鼓勵患者飲水、適當的體位放置以及抗血栓襪的正確使用護理，122例患者住院期間未發(fā)生下肢靜脈血栓形成。揭示在護理過程中，需嚴密觀察，及時針對下肢靜脈血栓的原因進行相應預防，可有效地減少下肢靜脈血栓的形成。

4.3抗血栓襪在預防手術病人深靜脈血栓中的作用已得到肯定.抗血栓襪的造價高，為了延長襪子的使用壽命，減少不必要的花銷，維護好抗血栓襪是非常重要的.首先在使用前應該勤剪指（趾）甲，預防腳后跟皮膚皸裂，避免刮傷抗血栓襪，護士為患者穿彈力襪時戴上橡皮手套更好.其次要注意彈力襪不能與軟膏、含毛脂或汽油接觸 ，避免損壞抗血栓襪彈性，在使用過程中需要護士持續(xù)、仔細、及時對患者進行觀察和評估，認真做好抗血栓襪的相關知識健康教育，使患者掌握抗血栓襪的正確使用方法，以發(fā)揮抗血栓襪的作用。

參考文獻：

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