摘要：目的：對重癥結(jié)核性腦膜炎患兒的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析和探討。方法：選擇2010年3月到2013年3月在本院進(jìn)行治療的重癥結(jié)核性腦膜炎患兒50例作為觀察組，對其臨床綜合護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，并選擇同期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的50例重癥結(jié)核性腦膜炎患兒作為對照組，比較兩組的護(hù)理效果，總結(jié)護(hù)理過程中的要點(diǎn)。結(jié)果：觀察組患兒的治療有效率為86.0%，死亡率為10.0%，對照組患兒的治療有效率為68.0%，死亡率為24.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：重癥結(jié)核性腦膜炎患兒采用綜合護(hù)理能夠有效促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，降低患兒的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：重癥結(jié)核性腦膜炎；嬰幼兒；護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號】R529.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0057-01

結(jié)核性腦膜炎是一種神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，主要表現(xiàn)為腦血管和腦實(shí)質(zhì)病變，其病情兇險、病程長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥較多且死亡率高，給患者帶來極大的痛苦，引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視。為了分析和探討重癥結(jié)核性腦膜炎患兒的護(hù)理要點(diǎn)，本文特回顧性分析50例在本院進(jìn)行治療的重癥結(jié)核性腦膜炎患兒的臨床綜合護(hù)理資料，并選擇同期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的50例重癥結(jié)核性腦膜炎患兒作為對照組，總結(jié)護(hù)理過程中的要點(diǎn)，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2010年3月～2013年3月在本院進(jìn)行治療的重癥結(jié)核性腦膜炎患兒50例作為觀察組，其中女性患兒27例，男性患兒23例，年齡14個月～3歲，并選擇同期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的50例重癥結(jié)核性腦膜炎患兒作為對照組，其中女性患兒26例，男性患兒24例，年齡13個月～3歲。所有患兒結(jié)核接觸史、臨床表現(xiàn)、經(jīng)頭部CT及腦脊液檢查確診為小兒結(jié)核性腦膜炎，且患兒從發(fā)病到確診均在10d以上，到醫(yī)院進(jìn)行治療時均表現(xiàn)有不同程度的發(fā)熱癥狀，熱型多為稽留熱或馳張熱，對光反射遲鈍，呼吸不規(guī)則，肢體抽搐，嘔吐。其中存在意識障礙的患兒有46例，存在頸項(xiàng)強(qiáng)直的患兒有76例，并發(fā)腦疝的患兒有12例。兩組患兒的基本資料各方面比較，均無明顯差異（P>0.5），具有可比性。

1.2方法

患兒在入院后均給予常規(guī)治療，主要包括抗炎治療、激素治療、抗結(jié)核治療、持續(xù)低流量吸氧治療以及20%甘露醇、50%葡萄糖脫水治療，同時給予患兒精心的護(hù)理。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括有飲食護(hù)理、體位護(hù)理、腰穿護(hù)理、口腔護(hù)理、創(chuàng)造良好的環(huán)境等一般護(hù)理內(nèi)容，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上增加護(hù)理監(jiān)測、體溫控制和呼吸道護(hù)理等?？谱o(hù)理內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，臨床護(hù)理結(jié)果資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患兒治愈18例，好轉(zhuǎn)25例，死亡5例，自動出院2例，治療有效率為86.0%，死亡率為10.0%，對照組患兒治愈10例，好轉(zhuǎn)24例，死亡12例，自動出院4例，治療有效率為68.0%，死亡率為24.0%，兩組相比差異均具有顯著性（P<0.05）。

3結(jié)論

嬰幼兒由于自身抵抗力比較低，再加上中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，因此很容易會患結(jié)核性腦膜炎，其中最常見的是血行播散性結(jié)核患兒。結(jié)核性腦膜炎患兒如果不能得到及時、有效的治療可能會發(fā)展成為腦水腫、腦積水以及椎管梗阻等危重癥，盡可能早的得到診治以及護(hù)理對于患兒的治愈以及減輕患兒的痛苦都具有非常重要的意義。

3.1一般護(hù)理

一般護(hù)理主要包括以下幾個方面：（1）飲食護(hù)理?；純河捎诩膊《眢w素質(zhì)下降，需要給予更多的營養(yǎng)來提高抵抗力，因此應(yīng)給予患兒富有營養(yǎng)、高熱量且易消化的流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，口味以清淡為主，并補(bǔ)充足量的維生素，對于意識不清楚的患兒可通過靜脈或者鼻飼給予營養(yǎng)。（2）體位護(hù)理。大部分重癥結(jié)核性腦炎的患兒都伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直，因此在護(hù)理過程中要更加注意對患兒體位的護(hù)理，可將患兒頭部墊高15°左右，頸下置軟枕，這樣不僅能夠避免頭部過屈或者過伸而導(dǎo)致的靜脈回流障礙和造成腦壓波動，同時還可以有效減輕頭部充血，降低顱內(nèi)壓[1]。（3）腰穿護(hù)理。在手術(shù)開始前要觀察患兒的呼吸、脈膊、面色變化等表現(xiàn)，并了解腦積液壓力，詢問是否有不適。為防止出現(xiàn)腰痛、頭痛，術(shù)后應(yīng)去枕平臥 6 h，并保持穿刺部位清潔干燥，以防止感染的發(fā)生。（4）口腔護(hù)理。為了防止患兒發(fā)生口腔潰瘍，需要定時用0. 9% 生理鹽水棉簽擦拭患兒口腔，如果患兒的口唇比較干裂，則可采用外涂紅霉素軟膏以緩解[2]。（5）創(chuàng)造良好的環(huán)境。病房要保持安靜、整潔，注意室內(nèi)空氣流通。

3.2?？谱o(hù)理

?？谱o(hù)理主要包括以下幾個方面：（1）護(hù)理監(jiān)測。結(jié)核性腦膜炎具有起病急、進(jìn)展快、癥狀和體征不明顯等特點(diǎn)，因此早診斷和早治療非常的關(guān)鍵。在護(hù)理中應(yīng)對患兒的體溫、心率、呼吸等各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，并對異常情況進(jìn)行及時的處理和報告，為搶救工作做好準(zhǔn)備。在應(yīng)用降顱壓脫水劑時應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予，用藥后還要對患兒的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，以防止藥液漏出血管外或者水電解質(zhì)紊亂等情況的發(fā)生[3]。（2）體溫控制。結(jié)核性腦膜炎患兒往往伴有體溫發(fā)熱癥狀，這可能會使其中樞神經(jīng)細(xì)胞受到損傷，因此應(yīng)積極對其給予降溫處理，一般采用酒精擦浴、冰帽等物理降溫效果較好。（3）呼吸道護(hù)理。重癥結(jié)核性腦膜炎患兒往往已經(jīng)失去意識，而腦缺氧可導(dǎo)致患兒顱內(nèi)壓持續(xù)升高。因此，在護(hù)理中我們需要盡早對患兒實(shí)施低流量吸氧治療，這對于改善腦細(xì)胞缺氧有很大的幫助。在這個過程中，護(hù)理人員需要注意保持患兒呼吸道的通暢，對其給予準(zhǔn)確的吸痰[4]。

在本組研究中，觀察組患兒采用綜合護(hù)理提高了治療有效率，降低了死亡率，由此可見，重癥結(jié)核性腦膜炎患兒采用綜合護(hù)理能夠有效促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，降低患兒的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]張艷.重癥結(jié)核性腦膜炎患兒的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（20）：217-218.

[2]鄧曉芳.36例結(jié)核性腦膜炎患兒的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（12）：289-290.

[3]劉英.結(jié)核性腦膜炎患兒的觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2012，31（6）：24-25.

[4]葉虹.重癥結(jié)核性腦膜炎胃管脫管18例原因分析與護(hù)理對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（3）：8.