【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0225-01

1病歷摘要

患者，男，71歲，農(nóng)民，因\"消化道出血\"入院，入院時(shí)神志清楚，雙下肢中度水腫，膀胱充盈，排尿困難。入院后遵醫(yī)囑立即留置尿管，先用F16氣囊尿管，尿管插入困難，并有少量出血，患者煩躁不配合，訴疼痛難忍，改用F14氣囊尿管，尿管插入順利，患者訴疼痛緩解，引出淡黃色尿液700ml后夾管，常規(guī)Q2H放尿。入院后第二天，查體發(fā)現(xiàn)患者陰莖和陰囊輕微腫脹，遵醫(yī)囑用棉墊托起陰囊觀察。入院后第三天患者體溫正常，陰囊和陰莖重度水腫，急請(qǐng)泌尿科醫(yī)生會(huì)診，查體發(fā)現(xiàn)患者龜頭外露2cm，包皮水腫未包裹龜頭，立即用液體石蠟潤(rùn)滑外露的龜頭及包皮，戴手套后用無(wú)菌紗布包裹陰莖，緩慢將包皮推下包裹龜頭，次日患者陰囊陰莖恢復(fù)正常。

2討論

安置導(dǎo)尿管時(shí)，如果操作不當(dāng)則容易出現(xiàn)并發(fā)癥。本例由于置管時(shí)推后的包皮未自主復(fù)原包裹龜頭，操作者也未發(fā)現(xiàn)，并未采取措施，造成長(zhǎng)時(shí)間陰莖陰囊血液循環(huán)不暢，以致水腫。所以在安置導(dǎo)尿管后，一定要讓推后而不能自主復(fù)原的包皮復(fù)位。

本例患者年齡大，思想保守，又因前列腺增生置管困難、疼痛，配合不合作，護(hù)理操作有一定難度。因此，要求操作者一定要熟練掌握操作規(guī)范，操作前、操作中、操作后仔細(xì)檢查，嚴(yán)密觀察病情變化，并多與病人交流、溝通，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。

對(duì)于置管病人的觀察和處理，應(yīng)反復(fù)、多次檢查，必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診，保證醫(yī)療護(hù)理的安全。本例患者在泌尿科醫(yī)生查體時(shí)，發(fā)現(xiàn)了前次查體的紕漏及操作失誤，并予以及時(shí)糾正，避免了出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

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并且B組兒童出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病的人數(shù)明顯比A組兒童的人數(shù)少。兩者之間具有明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表1表2所示：