摘要： 目的： 觀察活血化瘀法治療腦卒中抑郁的臨床療效。方法： 將2010年1月～2013年12月在我科接受治療的48例腦卒中后抑郁患者，根據(jù)隨機(jī)原則，平均分為兩組，所有患者均接受腦卒中后二級(jí)預(yù)防規(guī)范化治療和相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，在此基礎(chǔ)上，觀察組采用活血化瘀中藥進(jìn)行治療，對(duì)照組則口服帕羅西汀。對(duì)比兩組患者臨床療效、抑郁狀態(tài)和不良反應(yīng)情況。結(jié)果： 觀察組總有效率及抑郁狀態(tài)改善狀況均優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P<0.05）。此外，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 活血化瘀法治療腦卒中抑郁療效確切，安全性好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 活血化瘀法； 腦卒中； 抑郁； 中風(fēng)

【中圖分類號(hào)】R743.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0348-02

腦卒中是多發(fā)于中老年人的常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該病具有起病較急、變化迅速等特點(diǎn)，臨床主要癥狀包括半身不遂、不省人事、猝然昏仆和語言不利等[1]。腦卒中后抑郁 （ post-stroke depression，PSD）是腦卒中的常見并發(fā)癥，一旦患有該病，將會(huì)對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能和認(rèn)知的恢復(fù)帶來不利影響[2]。我科通過對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行長(zhǎng)期觀察，發(fā)現(xiàn)采用活血化瘀法，可有效改善患者的抑郁狀態(tài)，臨床療效顯著，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和觀察結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選自2010年1月～2013年12月在我科接受治療的48例腦卒中后抑郁患者，根據(jù)隨機(jī)原則，平均分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。觀察組男性13例，女性11例，年齡范圍為53～76歲，平均為（63.28±0.72）歲，病程為6～38個(gè)月，平均病程為（26.7±2.6）個(gè)月。對(duì)照組男性14例，女性10例，年齡范圍為54～72歲，平均為（63.94±0.81）歲，病程為6～40個(gè)月，平均病程為（27.2±3.1）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡和病程等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者進(jìn)行中醫(yī)辨證，均符合\"中風(fēng)\"和\"郁病\"的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此外，依據(jù)西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選患者需有腦卒中病史，且采用HAMD抑郁測(cè)量表，對(duì)患者的抑郁狀況進(jìn)行評(píng)定，如患者的評(píng)分結(jié)果≥8分即可診斷為抑郁。對(duì)抑郁狀態(tài)進(jìn)行分級(jí)，輕度抑郁為8～16分，中度抑郁為17 ～24分，重度抑郁則>25分[3]。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

患有明顯神經(jīng)疾病的患者；HAMD得分≤7分者；有明顯躁狂癥的患者；有意識(shí)行為障礙或有抑郁病史者；智力異?；蚧加惺дZ、認(rèn)識(shí)障礙、失認(rèn)者[4]。

1.4治療方法

觀察組均需先接受腦卒中后二級(jí)預(yù)防規(guī)范化治療和相應(yīng)的康復(fù)鍛煉。在此基礎(chǔ)上采用活血化瘀中藥進(jìn)行治療，所用湯劑為血府逐淤湯，方藥組成包括當(dāng)歸、紅花、生地、牛膝各15g，枳殼、甘草、赤芍各12g，桔梗和川芎各9g，柴胡6g，桃仁12g。并需根據(jù)患者癥狀加減藥物。對(duì)陰虛火旺者加、熟地、山梔子10g和牡丹皮12g；對(duì)氣郁化火者則加用牡丹皮和山梔子各12g；對(duì)心脾兩虛者則加黃芪（炙）30g和當(dāng)歸10g。每日1劑，每日分別于早晚水煎服兩次，以42d為一療程，觀察臨床療效。

對(duì)照組患者也需先接受腦卒中后二級(jí)預(yù)防規(guī)范化治療和相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，方法和觀察組相同。此外，采用口服帕羅西汀30mg進(jìn)行治療，每日1次。

1.5觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括臨床療效，抑郁狀態(tài)和不良反應(yīng)等3個(gè)方面。對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估，顯效：神經(jīng)功能缺損減分率>90%；有效：神經(jīng)功能缺損減分率介于75%～90%之間；無效：神經(jīng)功能缺損減分率則<75%[5]。對(duì)抑郁狀態(tài)，則采用采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17項(xiàng)）進(jìn)行評(píng)定。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取T檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者的臨床療效，如表1所示。觀察組顯效9例，有效12例，無效3例，總有效率為87.50%。對(duì)照組顯效5例。有效10例，無效9例，總有效率為62.50%。兩組患者總有效率差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。