【中圖分類號】R244.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）07-0316-02

一、捏脊療法治療不寐的作用機理

捏脊療法屬中醫(yī)外治法范疇，是以陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)學(xué)說作為理論指導(dǎo)，并以中醫(yī)學(xué)的辨證施治為原則，通過在脊柱部由下而上且連續(xù)地夾起肌膚，邊捏邊向前推進，達到防病治病之目的。其操作部位是脊背部，所涉及的經(jīng)絡(luò)主要有督脈和足太陽膀胱經(jīng)。

督脈起于小腹下出會陰，貫脊屬腦絡(luò)腎，《靈樞經(jīng)脈》[3]：\"督脈之別，名曰長強，挾膂上項，散頭上。\"又《素問骨空論》[3]曰：\"督脈者，起于少腹以下骨中央，合篡間……貫脊屬腎……上入絡(luò)腦。\"古代醫(yī)家明確指出脊柱是督脈循行固定線路。從中醫(yī)陰陽學(xué)說來看，背為陽，督脈當屬陽經(jīng)。且十二經(jīng)脈中的手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)均會于督脈，又成為陽脈之海，能維系、統(tǒng)攝人身之陽氣，其支脈\"上貫心\"、\"入屬于腦\"，而心主神志，腦為元神之府，故督脈與神志關(guān)系密切。而不寐的發(fā)生，多因情致不合，氣血虧虛等導(dǎo)致臟腑功能失常，陰陽平衡失調(diào)而致心失所養(yǎng)或心神不安引起。因此，捏脊療法在人體脊背部督脈循行路線的操作，可調(diào)和氣血，平衡陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到寧神安眠的作用。

足太陽膀胱經(jīng)行于脊柱兩旁?！鹅`樞經(jīng)脈》[3]：\"膀胱足太陽之脈，……其直者：從巔入絡(luò)腦，……挾脊抵腰中，入循膂……\"由此知，捏脊療法的操作部位正是足太陽膀胱經(jīng)循行所過之處。各臟腑精氣輸注于背部的穴位稱背俞穴，均分布于脊背部膀胱經(jīng)循行路線，刺激背俞穴可調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑功能，恢復(fù)其正常生理狀態(tài)。使用捏脊療法在脊背部足太陽膀胱經(jīng)及相應(yīng)背俞穴操作，可調(diào)整臟腑功能，疏通臟腑氣機，達到\"補其不足，瀉其有余\"的雙向調(diào)節(jié)作用，使臟腑生理功能恢復(fù)正常，經(jīng)絡(luò)暢通，陰平陽秘，氣血調(diào)和，從而達到寧神安眠，治療不寐的目的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)闡明，脊柱既是支撐人體的骨性主干，又是腦、脊髓通向軀體各臟器、組織發(fā)出神經(jīng)根的地方和通道，人體的植物神經(jīng)節(jié)、干，主要分布于脊柱兩側(cè)。捏脊療法通過對這些神經(jīng)節(jié)、干的刺激，借助復(fù)雜的神經(jīng)、體液因素，整體地、雙向地調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能，從而達到增強體質(zhì)，延長睡眠時間的目的。美國馬里蘭州國家衛(wèi)生研究院的科學(xué)家研究表明，失眠患者無論白天或黑夜，體內(nèi)壓力激素（糖皮質(zhì)激素、腎上腺素）比正常人高出許多，而捏脊療法通過對脊背部的特定刺激，可有效地調(diào)節(jié)神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而治療本病。

不寐病因雖多，概括而言，是由于情致、飲食內(nèi)傷、病后年邁、稟賦不足等因素導(dǎo)致心、肝、膽、脾、腎等臟腑功能失調(diào)，陰陽失衡，引起心神失養(yǎng)或心神不安而成，其治療的關(guān)鍵在于調(diào)和臟腑，平衡陰陽，這也正是選用捏脊療法治療本病的根本所在。經(jīng)絡(luò)學(xué)說闡明，各臟腑均在背部足太陽膀胱經(jīng)循行路線上有其相應(yīng)的背俞穴，此乃各臟腑精氣輸注于背部的穴位，刺激這些穴位即可調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑的失衡狀態(tài)，\"補其不足，泄其有余\"，恢復(fù)其正常功能。運用捏脊法在督脈操作，可振奮陽氣，激發(fā)人體臟腑功能，使心、脾、膽等臟腑的虛弱狀態(tài)得到改善，陰陽得以平衡，臟腑氣血得以協(xié)調(diào)，\"陽不得已入陰\"的病理狀態(tài)得以糾正，則陰平陽秘，神安而病自去，故對虛證的療效尤為突出?！赌蠹汞煼ㄖ伟俨　芬粫幸蔡岬剑蠹汞煼ㄊ侵腥A傳統(tǒng)療法之一，對很多小兒及成人疾患均有良好療效，尤其對虛寒癥效果顯著。

二、捏脊療法在小兒推拿中的運用

捏脊療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、促進氣血運行、改善臟腑功能以及增強機體抗病能力等作用。

基本內(nèi)容

1、捏脊的部位為脊背的正中線，從尾骨部起至第七頸椎。即 沿著督脈的循行路線，從長強穴直至大椎穴。如頭面部癥狀明顯（目紅赤、癢澀羞明、鼻腔紅赤、牙齒松動、牙齦潰爛、面黃肌瘦、唇紅煩渴、面紅煩急、驚悸咬牙等）者，可捏至風(fēng)府穴。捏拿完畢，再按腎俞穴。

2、施術(shù)時患者的體位以俯臥位或半俯臥位為宜，務(wù)使臥平、臥正，以背部平坦松弛為目的。

3、在捏脊的過程中，用力拎起肌膚，稱為\"提法\"。每捏3次提一下，稱\"捏三提一法\"；每捏5次提一下，稱\"捏五提一法\"；也可以單捏不提。其中，單捏不提法刺激量較輕，\"捏三提一法\"最強。

4、施術(shù)時可根據(jù)臟腑辨證，在相應(yīng)的背俞穴部位上用力挾提，以加強針對性治療作用。如厭食提大腸俞、胃俞、脾俞；嘔吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹瀉提大腸俞、脾俞、三焦俞；便秘提大腸俞、胃俞、肝俞；多汗提腎俞、照明俞、肺俞；尿頻提膀骯俞、腎俞、肺俞；煩躁提肝俞、厥陰俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥陰俞；失眠提腎俞、脾俞、肝俞；呼吸系統(tǒng)病癥提腎俞、肺俞、風(fēng)門等。

操作方法

兩手沿脊柱兩旁，由下而上連續(xù)地挾提肌膚，邊捏邊向前 推進，自尾骶部開始，一直捏到項枕部為止（一般捏到大椎穴，也可延至風(fēng)府穴）。重復(fù)3～5遍后，再按揉腎俞穴2～3次。一般每天或隔天捏脊1次，6次為一個療程。慢性疾病在一個療程后可休息1周，再進行第二個療程。

捏脊的具體操作方式有兩種：一種是用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻動，拇指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。另一種是手握空拳，拇指指腹與屈曲的食指橈側(cè)部對合，挾持肌膚，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻動，食指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。上述兩種方法可根據(jù)術(shù)者的習(xí)慣和使用方便而選用。

適應(yīng)癥

本療法有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、促進氣血運行、改善臟腑功能以及增強機體抗病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤為突出。臨床常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥。此外，也可作為保健按摩的方法使用。

禁忌癥

脊拄部皮膚破損，或患有癤腫、皮膚病者，不可使用本療法。伴有高熱、心臟病或有出血傾向者慎用。

注意事項

1、本療法一般在空腹時進行，飯后不宜立即捏拿，需休息2小時后再進行。

2、施術(shù)時室內(nèi)溫度要適中，手法宜輕柔。

3、體質(zhì)較差的小兒每日次數(shù)不宜過多，每次時間也不宜太長，以3-5分鐘為宜。