摘要：目的：探討不同術(shù)式治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的療效。方法：選取自2010年2月至2014年2月收入我院的產(chǎn)后出血常規(guī)止血治療后出血控制不明顯患者共119例，隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組59例，觀察組患者采取子宮雙側(cè)動(dòng)靜脈鉗夾術(shù)聯(lián)合宮頸局部縫扎法治療、對(duì)照組患者采取水囊宮腔壓迫止血的方式治療。對(duì)比兩組患者治療有效時(shí)間、感染發(fā)生率。結(jié)果：兩組對(duì)比，觀察組患者治療有效時(shí)間明顯短于對(duì)照組，感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（ P<0.05）。 結(jié)論：對(duì)于難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者使用子宮雙側(cè)動(dòng)靜脈鉗夾術(shù)聯(lián)合宮頸局部縫扎治療，止血快，操作簡(jiǎn)便，效果顯著。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血，難治性宮縮乏力性；子宮雙側(cè)動(dòng)靜脈鉗夾；宮頸局部縫扎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.46+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0039-01

產(chǎn)后出血是一種極為危重的產(chǎn)科疾病，產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)失血過(guò)多，極易導(dǎo)致死亡，最常見(jiàn)的病因?yàn)樽訉m收縮乏力[1]。常規(guī)的宮縮素、水囊宮腔壓迫止血等治療不能有效的控制出血時(shí)極易發(fā)展為難治性產(chǎn)后出血，導(dǎo)致需切除子宮等嚴(yán)重后果。為探究不同術(shù)式對(duì)于難治性產(chǎn)后出血的臨床療效，我院對(duì)2010年2月至2014年2月收治119例難治性產(chǎn)后出血患者采取子宮雙側(cè)動(dòng)靜脈鉗夾術(shù)聯(lián)合宮頸局部縫扎法治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治的難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦共119例，所有患者經(jīng)子宮按摩、縮宮素等常規(guī)止血治療后仍有明顯出血，且臨床檢查排除凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷等病因，患者年齡 21～32歲，平均年齡（25.3±1.1）歲，平均孕周37.1周，65例初產(chǎn)婦，55例經(jīng)產(chǎn)婦；67例剖宮產(chǎn)，52例陰道分娩；5例巨大兒，4例胎盤(pán)早剝，11例妊娠高血壓，7例羊水偏少；119例患者隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組59例，兩組患者的年齡、產(chǎn)次等一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比，具有可比性，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1觀察組

行子宮雙側(cè)動(dòng)靜脈鉗夾聯(lián)合宮頸局部縫扎法治療?；颊吲趴瞻螂缀笕“螂捉厥?，拉出陰道，暴露宮頸，無(wú)齒卵圓鉗牽拉無(wú)痛感后，于陰道穹窿與宮頸交界下3mm處用可吸收縫線分別在宮頸上唇12、9、6、3點(diǎn)處行\(zhòng)"8\"字縫合，深度達(dá)到肌層2/3，不穿透粘膜。于宮頸兩側(cè)向下?tīng)坷瓡r(shí)用無(wú)齒卵圓鉗逐漸向上鉗夾，找到動(dòng)靜脈位置后，雙側(cè)均鉗夾2 h，患者手術(shù)結(jié)束回房前0.5h松鉗，觀察出血情況，若繼續(xù)出血?jiǎng)t繼續(xù)鉗夾。

1.2.2對(duì)照組

行水囊宮腔壓迫法止血治療。及時(shí)清理子宮腔內(nèi)積血。取無(wú)菌手套，生理鹽水清洗內(nèi)壁，洗除滑石粉，手套內(nèi)放置16號(hào)乳膠導(dǎo)尿管1根，導(dǎo)尿管和手套口用無(wú)菌縫線系緊后鉗夾送入宮腔底部，約300～450ml無(wú)菌生理鹽水自尿管口注入水囊中，于大腿外側(cè)鉗夾固定導(dǎo)尿管。觀察患者宮縮情況，子宮收縮良好患者在放置水囊12h后，先緩慢排除1/2生理鹽水，0.5h后未觀察到陰道活動(dòng)出血，排除剩余生理鹽水，取出水囊；子宮收縮乏力明顯的患者，水囊應(yīng)在放置24h后無(wú)出血才取出，取出后嚴(yán)格消毒外。兩組患者均給予抗生素抗感染，常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄以下各種臨床指標(biāo)：①治療有效時(shí)間：自手術(shù)止血開(kāi)始至陰道流血顯著減少所需時(shí)間；②感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用 x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，其比較分別為t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效統(tǒng)計(jì)對(duì)比，觀察組患者治療的有效時(shí)間明顯短于對(duì)照組，感染發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異顯著，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（ P<0.05），見(jiàn)表1。