摘要：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮及其宮體不變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。我科臨床上采用黃芪注射液聯(lián)合縮宮素靜滴加強(qiáng)子宮收縮，糾正協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，促進(jìn)縮宮素與其受體結(jié)合，增加子宮對(duì)縮宮素的敏感性，增強(qiáng)縮宮素對(duì)子宮的收縮作用。取得了較好的臨床效果。

關(guān)鍵詞： 子宮收縮乏力；協(xié)調(diào)性；黃芪注射液；縮宮素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0317-01

協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力跟據(jù)發(fā)生時(shí)期可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始子宮收縮乏力，宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長(zhǎng)；繼發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始子宮收縮正常，只是在產(chǎn)程進(jìn)展到某階段，子宮收縮轉(zhuǎn)弱，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，甚至停滯。此時(shí)，助產(chǎn)士需要加強(qiáng)宮縮措施，應(yīng)有專(zhuān)人觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)測(cè)宮縮、聽(tīng)胎心率及測(cè)量血壓。經(jīng)處理產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展或時(shí)，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)[1]。如何有效防治子宮收縮乏力，縮短產(chǎn)程，減輕其對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的危害是擺在婦產(chǎn)科醫(yī)生面的最嚴(yán)峻的課題。近年來(lái)我院應(yīng)用黃芪注射液聯(lián)合縮宮素治療協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力取得了可喜的臨床效果，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1資料：收集整理2010年2月-2014年3月間我院產(chǎn)科發(fā)生的64例協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力產(chǎn)婦，年齡21-43歲，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。隨機(jī)平局分為治療組與對(duì)照組，兩組病例在年齡、孕產(chǎn)次、孕周、胎兒體重，產(chǎn)前用藥方面均差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2治療方法：所有發(fā)生協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，均常規(guī)使用縮宮素加強(qiáng)宮縮：將縮宮素2.5 u加入5%葡萄糖液500 ml內(nèi)，使每滴糖液含縮宮素0.33 mu，從4-5滴/min，根據(jù)宮縮強(qiáng)弱進(jìn)行調(diào)整，不超過(guò)30-45滴/min，維持宮縮時(shí)宮腔內(nèi)壓力達(dá)50-60 mm Hg，宮縮間隔2-3 min。嚴(yán)密觀察宮縮、聽(tīng)胎心及測(cè)血壓。治療組病例在使用縮宮素加強(qiáng)宮縮同時(shí)，予以黃芪注射液40 ml加入5%葡萄糖液250 ml中靜脈點(diǎn)滴。

1.3結(jié)果：治療組32例產(chǎn)婦，治愈28例，占87.5%；產(chǎn)婦子宮收縮恢復(fù)正常節(jié)律、頻率，宮縮間隔2-3 min，強(qiáng)度達(dá)到宮腔內(nèi)壓力50-60 mm Hg，產(chǎn)程進(jìn)展正常，順利分娩。4例產(chǎn)婦，子宮收縮乏力未糾正，產(chǎn)程延長(zhǎng)，選擇了宮產(chǎn)結(jié)束分娩。對(duì)照組32例產(chǎn)婦，治愈率65%，10例產(chǎn)婦子宮收縮乏力未糾正，選擇了宮產(chǎn)結(jié)束分娩。兩組比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

3.討論

根協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力據(jù)發(fā)生時(shí)期可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始子宮收縮乏力，宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長(zhǎng)；繼發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始子宮收縮正常，只是在產(chǎn)程進(jìn)展到某階段，子宮收縮轉(zhuǎn)弱，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，甚至停滯。此時(shí)，助產(chǎn)士需要加強(qiáng)宮縮措施：人工破膜（適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎頭已銜接者）；縮宮素靜脈滴注。應(yīng)有專(zhuān)人觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)測(cè)宮縮、聽(tīng)胎心率及測(cè)量血壓。宮縮持續(xù)1分鐘以上或聽(tīng)胎心率有變化，應(yīng)立即停滴縮宮素。發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)減慢滴注速度?？s宮素靜脈滴注臨床上常用于引產(chǎn)，子宮收縮乏力時(shí)，可加強(qiáng)宮縮以促使產(chǎn)程進(jìn)展，以及產(chǎn)后加強(qiáng)宮縮以減少產(chǎn)后子宮出血。從小劑量開(kāi)始使用。經(jīng)上述處理，若產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低（<2.0kPa），持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮<2次/10分鐘。當(dāng)子宮收縮達(dá)極期時(shí)，子宮體不隆起和變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。由于宮腔內(nèi)張力低，對(duì)胎兒影響不大[2]。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮及其宮體不變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。加強(qiáng)宮縮的措施有人工破膜；破膜后羊水Ⅲ度污染胎兒宮內(nèi)窘迫，需立即手術(shù)。我科臨床上采用黃芪注射液聯(lián)合縮宮素靜滴加強(qiáng)子宮收縮，糾正協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，取得了較好的臨床效果。黃芪注射液黃芪中的成分蕊異黃酮、黃芪皂苷是生物活性較弱的雌激素，具有很好的益氣養(yǎng)元功效。雌激素可促進(jìn)縮宮素與其受體結(jié)合，增加子宮對(duì)縮宮素的敏感性，增強(qiáng)縮宮素對(duì)子宮的收縮作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海彬，王軍艦，黃輝，等.黃芪注射液對(duì)雌激素受體的激活作用研究.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2006，8：114-115.

[2]郭哲，王雙雙.黃芪與丹參注射液在婦科化療致急性腎功能不全中的應(yīng)用.國(guó)醫(yī)論壇，2011，6：28.