摘要：目的： 探討MRI診斷早期股骨頭壞死的臨床價值及優(yōu)越性。方法： 回顧性分析42例（70髖）患者的臨床資料，觀察CT與MRI診斷不同分期股骨頭壞死的檢出率。結(jié)果： MRI檢查I-II期股骨頭壞死的檢出率為91.67%，顯著高于CT檢出率的61.11%（P<0.05）；兩種檢查方法在檢查III-IV期的檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論： MRI在診斷股骨頭壞死方面優(yōu)于CT檢查，尤其對于早期股骨頭壞死患者，具有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死；CT；MRI

【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0298-01

股骨頭壞死是骨科常見的難治性疾病，是由股骨頭受損或供血不足引起骨細(xì)胞或骨髓成分死亡的一種臨床病癥。當(dāng)發(fā)生股骨頭壞死后，可引起股骨頭結(jié)構(gòu)改變、塌陷及關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙等并發(fā)癥[1]。股骨頭壞死的早期治療有著理想效果，CT與MRI是臨床檢測股骨頭壞死的常用手段，本研究通過分組對比的方法觀察了CT與MRI診斷早期股骨頭的診斷符合率，旨在為臨床診斷和治療股骨頭壞死提供有利的影像依據(jù)，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對象共42例（70髖），來自2013年6月-2014年6月期間邯鄲市中心醫(yī)院收治的股骨頭壞死病例，全部患者均經(jīng)臨床及手術(shù)證實，就診時均伴有不同程度的關(guān)節(jié)活動受限、髖部疼痛、跛行等癥狀，其中：男24例，女18例；年齡35-64歲，平均（51.15±4.36）歲；單側(cè)股骨頭壞死14例，雙側(cè)股骨頭壞死28例；I-II期36髖，III期23髖，IV期11髖。全部患者均在我院先后行CT和MRI檢查，兩次檢查時間間隔均未超過48h。

1.2檢查方法

CT檢查：儀器采用飛利浦多層螺旋CT機(jī)，檢查時患者取仰臥位，對患者兩側(cè)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描，掃描范圍：髖臼頂部至股骨小轉(zhuǎn)子水平；掃描層厚 5 mm，層距 3 mm。MRI檢查：儀器采用GE Signa profile0.2 T 磁共振檢查儀，檢查時患者取仰臥位，使用選用體部線圈，對患者雙側(cè)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行橫斷面及冠狀面掃描，掃描層厚6 mm，層距 1 mm。

1.3股骨頭壞死分期

參照股骨頭壞死ARCO分期系統(tǒng)進(jìn)行分期[2]，0 期：骨活檢檢測結(jié)果與缺血性壞死一致，其他影像檢查均屬正常；Ⅰ期：骨掃描呈陽性表現(xiàn)或 MRI 檢查呈陽性表現(xiàn)或兩者均呈陽性表現(xiàn)；Ⅱ期：X 線片檢查可見股骨頭斑點狀表現(xiàn)，骨硬化囊性變及骨質(zhì)稀疏，經(jīng)X 線片及 CT 片顯示均無股骨頭塌陷，經(jīng)骨掃描及 MRI檢查均呈陽性表現(xiàn)，髖臼無改變；Ⅲ期：出現(xiàn)新月征，病變可分為內(nèi)側(cè)、中央及外側(cè)；Ⅳ期：經(jīng)X 線片檢查顯示股骨頭關(guān)節(jié)面變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼出現(xiàn)硬化，囊性變及邊緣骨贅。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩種檢查方法診斷不同分期股骨頭壞死的檢出率。

1.5統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組建率的比較采用卡方檢驗，以P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

MRI檢查I-II期股骨頭壞死的檢出率為91.67%，顯著高于CT檢出率的61.11%（P<0.05）；兩種檢查方法在檢查III-IV期的檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；MRI檢查股骨頭壞死的總檢出率為92.86%，顯著高于CT檢查的72.86%（P<0.05），見表1。