呼吸內(nèi)科專(zhuān)家提醒，久治不愈的咳嗽可能是支氣管內(nèi)膜結(jié)核、早期肺癌等疾病所引起的。秋冬季節(jié)咳嗽的人很多，不少人對(duì)此掉以輕心，這樣可能會(huì)耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。其實(shí)咳嗽本身不是病，是機(jī)體排出呼吸道異物的一種自我保護(hù)，但它常常是許多疾病的信號(hào)。引起咳嗽的病因千差萬(wàn)別，除了感冒之外，主要有以下幾個(gè)方面。

腦梗死：人的吞咽反射和咳嗽，都通過(guò)中樞神經(jīng)支配。進(jìn)入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降。當(dāng)腦組織出現(xiàn)輕微小栓塞，雖未出現(xiàn)全身癥狀，但對(duì)吞咽反射可能產(chǎn)生影響，引起在攝食或吞咽唾液時(shí)不能全部進(jìn)入食管，而經(jīng)常有少量進(jìn)入呼吸道，長(zhǎng)期刺激呼吸道而引起久咳不止。

食管反流：正常人食道下端，有一圈增厚的環(huán)行肌肉，稱為食道下段的括約肌。它如同食管與胃之間的一扇大門(mén)，其收縮時(shí)，可阻擋胃液進(jìn)入食管。有胃食管反流的人，其括約肌經(jīng)常處于松弛狀態(tài)，胃液就會(huì)經(jīng)過(guò)這扇關(guān)閉不嚴(yán)的大門(mén)進(jìn)入食管，并進(jìn)一步向上到達(dá)咽部并轉(zhuǎn)而進(jìn)入氣管。由于胃液中的鹽酸、消化酶等物質(zhì)對(duì)氣管黏膜形成刺激，所以引起咳嗽。有關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)，食道上端也有咳嗽受體，當(dāng)胃液經(jīng)過(guò)時(shí)，也會(huì)引起咳嗽。

咳嗽變異型哮喘：咳嗽有晝輕夜重、干咳無(wú)痰等特點(diǎn)，聽(tīng)診肺部無(wú)哮鳴音，胸片也多正常。對(duì)這類(lèi)咳嗽，使用抗生素及鎮(zhèn)咳藥通常無(wú)效，而解痙平喘治療，可收到立竿見(jiàn)影的效果。

心衰：患過(guò)急性心肌梗死的病人，心肌的收縮功能減退。當(dāng)其心功能下降或各種誘因致負(fù)荷加重時(shí)，患者會(huì)在熟睡中突然被憋醒，自覺(jué)胸悶、氣短、呼吸困難，而要被迫坐起。輕者坐起后數(shù)分鐘可以緩解，但較重患者常伴隨陣咳，咳泡沫樣痰或粉紅色血痰，醫(yī)學(xué)上稱之為“陣發(fā)性夜間呼吸困難”。

胸膜疾?。盒啬ぱ谆蛐啬な艽碳ぃㄈ缱园l(fā)性氣胸）時(shí)，均可引起咳嗽，常合并胸痛或喘鳴。

慢性鼻竇炎：這種病人有明顯的咽部異物感且屢咳不爽，仰臥位或清晨起床時(shí)咳嗽加劇。此外，病人常感到頭疼，大量流清涕或濃涕。

喉結(jié)核或喉癌：喉結(jié)核或喉癌引起的咳嗽常伴有聲音嘶啞，并且時(shí)間比較長(zhǎng)。

（作者系山東中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校教授）