摘要：目的 研究優(yōu)化護(hù)理對老年肺心病患者心理和生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2012年3月～2013年3月收治的50例老年肺心病患者，將上述患者隨機分為觀察組和對照組各25例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用優(yōu)化護(hù)理方法，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)以及生活習(xí)慣指導(dǎo)和并發(fā)癥防治等護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理和生活質(zhì)量的變化。結(jié)果 優(yōu)化護(hù)理后，觀察組的各項參數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 優(yōu)化護(hù)理可以有效改善老年肺心病患者心理質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化護(hù)理；老年肺心病患者；心理質(zhì)量；生活質(zhì)量

老年肺心病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾??；它的特點是病程較長、容易反復(fù)、治愈率不高等，且有較多并發(fā)癥，老人自身抵抗力不強，有較高的合并感染幾率，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]，引起人們的關(guān)注。老年肺心病患者出現(xiàn)的癥狀主要有咳嗽、氣急、心悸、乏力、呼吸困難等。為進(jìn)一步提高老年肺心病患者的治療效果，本文選取我院2012年3月～2013年3月收治的50例老年肺心病患者，將上述患者隨機分為觀察組和對照組各25例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用優(yōu)化護(hù)理方法，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)以及生活習(xí)慣指導(dǎo)和并發(fā)癥防治等護(hù)理干預(yù)措施，積極護(hù)理后，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年3月收治的50例老年肺心病患者，患者的臨床表現(xiàn)均符合肺心病患者中的診斷及癥候標(biāo)準(zhǔn)，隨機將上述患者分為觀察組和對照組，每組25例。對照組：男14例，女11例；年齡為56～70歲；觀察組：男13例，女12例，年齡為55～69歲。觀察組和對照組患者在性別、年齡等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組：給予對照組患者肺心病常規(guī)的護(hù)理措施。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、生活習(xí)慣指導(dǎo)以及并發(fā)癥防治、基礎(chǔ)護(hù)理強化等護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1健康教育 患者存在不健康心理是正常的，患者可能不信任手術(shù)效果，或者心存焦慮，因此，十分重要的一方面進(jìn)行健康教育。采取多種手段，如派發(fā)宣傳手冊、觀看錄像等，將肺心病的護(hù)理方法、注意事項等內(nèi)容講解給患者以及患者家屬[2]，最大程度減輕患者的心里疑惑。

1.2.2飲食指導(dǎo) 因為肺心病有著較長病程，且病情易反復(fù)發(fā)作，大部分患者消化功能不強，機體長期處于亞健康狀態(tài)；飲食上，為患者提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，注重粗細(xì)搭配，保證患者每日食入的纖維素符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，多吃一些水果和蔬菜，避免油膩、酸辣刺激的事物，總之，堅持潤腸通便飲食的原則，滿足機體需要。

1.2.3心理指導(dǎo) 因為肺心病痊愈的難度較大，且容易發(fā)作等，患者在很長的病程中，長期受到肺心病疾患帶來的生活不適，患者可能會失去治療信心，產(chǎn)生焦慮、煩躁不安以及抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員需要有同情心，與患者多溝通和交流，對患者的精神狀態(tài)、表情、眼神等行為反應(yīng)進(jìn)行細(xì)心觀察，指導(dǎo)患者調(diào)控自我情緒，同時對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，結(jié)合患者的心理特點進(jìn)行必要的家庭心理護(hù)理，緩解不良情緒反應(yīng)，促使患者積極配合治療，消除患者緊張的情緒，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4生活習(xí)慣指導(dǎo) 據(jù)相關(guān)研究表明，肺心病患者的生活習(xí)慣會在很大程度上影響到疾病，因此，需指導(dǎo)患者戒煙酒，講衛(wèi)生，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動，注重勞逸結(jié)合。冬季和春季是比較容易發(fā)生肺心病的季節(jié)，指導(dǎo)患者在這個時間段內(nèi)，需要定時開窗，促進(jìn)室內(nèi)空氣的流通；同時，注意保暖，防止出現(xiàn)受涼感冒等問題，在強化自我保健意識的基礎(chǔ)上，提高自身機體抵抗能力，若身體出現(xiàn)不適，需要及時就醫(yī)治療。另外，患者的睡眠往往會受到疾病的影響，針對這種情況，就需要對患者進(jìn)行囑咐，在睡覺前不能夠飽餐，其他一些飲料也是不允許的，比如濃茶、咖啡等，可以飲下一杯熱牛奶，為了更好的入睡，還可以采用溫水泡腳的方法。為了降低患者大腦的警醒水平，可以將音樂療法以及松弛療法應(yīng)用進(jìn)來，通過輕緩的音樂來給予患者必要的引導(dǎo)，促使其更好的入睡，改善睡眠質(zhì)量。同時，為了減少那些與睡眠無關(guān)的行為，可以采取一些其他的方法，比如刺激控制療法、睡眠限制療法等等，這樣堅持一段時間，患者就會形成規(guī)律性的睡眠，睡眠效率和睡眠質(zhì)量可以得到有效提高。如果患者有著比較嚴(yán)重的睡眠障礙，那么還可以給予適量的催眠藥物，促使患者更好的入睡。

1.2.5防治并發(fā)癥 老年肺心病的一大特點即有著較多的并發(fā)癥，老年肺心病患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血等并發(fā)癥，因此，就需要做好護(hù)理工作。老年肺心病患者沒有健全的肺功能，在夜間，患者可能會出現(xiàn)呼吸衰竭的問題，護(hù)理人員需定期經(jīng)常巡視和觀察，對患者的生命體征變化狀況密切觀察，如果有厭食、腹脹、腹痛、惡心、咽部發(fā)癢等情況出現(xiàn)，提示可能會嘔血；如出現(xiàn)腹部不適、腸鳴音亢進(jìn)等，則提示有便血的可能性存在，向醫(yī)生及時報告，采取相應(yīng)的處理措施。

1.2.6加強基礎(chǔ)護(hù)理 對于患者，要主動熱情的接待，將本醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境以及醫(yī)院人員信息詳細(xì)介紹給患者，注意清掃病房環(huán)境，保持足夠的寬敞和舒適，營造一種良好的就醫(yī)氛圍。另外，要設(shè)置方便安全的生活設(shè)施，保持整潔，讓患者感受到家的溫暖。另外，老年人因為自身的年齡特點，往往會比較依賴于年輕的子女，那么就需要對老人的家屬進(jìn)行必要的護(hù)理健康教育，讓他們給予患者足夠的幫助，促使患者積極接受治療。

1.3觀察指標(biāo) 比較觀察組和對照組在護(hù)理前后生活質(zhì)量和心理質(zhì)量評分變化。護(hù)理前后用漢密頓抑郁量表和焦慮量表進(jìn)行心理評定，兩者總分皆為24分。采用自制的生活質(zhì)量表來進(jìn)行護(hù)理前后生活質(zhì)量的評價，包括十個部分的具體內(nèi)容，分別是食欲、抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量、排便、日常生活、家屬理解、身體疲乏、疾病的相關(guān)知識以及治療心態(tài)等。每一個部分分為5個等級，滿分為50分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗， 計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后HAMD和HAMA評分比較 護(hù)理前，觀察組和對照組的HAMD和HAMA評分比較上無統(tǒng)計學(xué)意義；而觀察組護(hù)理后的HAMD和HAMA值顯著低于護(hù)理前，有統(tǒng)計學(xué)意義；且觀察組護(hù)理后的HAMD和HAMA值明顯低于對照組，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分的比較 觀察組生活質(zhì)量評分在41～50分的人數(shù)以及比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

肺心病指的是肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變導(dǎo)致肺組織或結(jié)構(gòu)異常，增高肺循環(huán)阻力，導(dǎo)致肺動脈高壓、右心室肥大。病情容易反復(fù)，有多種并發(fā)癥，對會老年患者的心理和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。臨床實踐研究表明，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，采取有效的護(hù)理措施，可以有效提高治愈率。

在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，需對患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、生活習(xí)慣指導(dǎo)以及并發(fā)癥防治、基礎(chǔ)護(hù)理強化等護(hù)理干預(yù)措施。綜合采用多種手段，來將醫(yī)院的具體情況以及治療方法講解給患者及患者家屬，增強他們的信任感；肺心病的病程較長，容易反復(fù)，患者身體消化機能往往存在問題，那么需要給予患者必要的飲食指導(dǎo)，養(yǎng)成正確的飲食規(guī)律，多吃一些高蛋白和高維生素的食物；在長期的治療過程中，病情一直反復(fù)，患者可能會產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，比如焦躁不安、抑郁等，那么需要給予患者必要的心理指導(dǎo)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解不良情緒。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的效果要明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量和心理質(zhì)量得到了顯著提升。綜上所述，優(yōu)化護(hù)理有助于老年肺心病患者的治療效果，可以幫助患者擺脫不良心理，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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編輯/哈濤