摘要：目的 探討口腔種植牙技術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理。方法 2010年1月～2012年12月，有146枚種植體置入125例患者體內(nèi)，護(hù)理有術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。結(jié)果 本組病例均獲1～2年隨訪，146枚種植牙齒固定牢靠，無松動，X線顯示種植體與周圍牙槽骨無明顯間隙。結(jié)論 手術(shù)配合和圍手術(shù)期精心護(hù)理，術(shù)后衛(wèi)生宣教和康復(fù)治療是種植義齒成功的不可缺失的重要因素。

關(guān)鍵詞：種植牙；圍手術(shù)期；護(hù)理

近年來，種植牙技術(shù)在牙列缺損或缺失后的修復(fù)治療中得到了日益廣泛的應(yīng)用，我科自2010年來規(guī)范手術(shù)配合及精心口腔護(hù)理成功種植125例患者，取得滿意的效果，現(xiàn)將圍手術(shù)期的護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2012年12月，在我科行種植牙患者125例（男75例，女50例），年齡22～70歲，其中前牙區(qū)76顆，后牙區(qū)70顆，共146枚種植體植入患者體內(nèi)。

1.2方法 第一期手術(shù)：將種植體植入患者缺失牙位的牙槽骨內(nèi)。手術(shù)方法：①局麻后在缺失牙位的牙槽嵴牙齦處切開翻瓣。②先用快速手鉆在牙齦切開處預(yù)備種植窩，再用慢速手鉆形成螺紋。③旋入種植體螺釘，安裝螺帽并縫合傷口。第二期手術(shù)：在第一期手術(shù)4～6月種植體完成骨結(jié)合后安裝基臺，7～10d后取模制作義齒。

2 結(jié)果

146枚種植體植入125例患者體內(nèi)，隨診1～2年，種植義齒固定牢靠，無松動，X線片顯示種植體與周圍牙槽骨無明顯間隙?；颊邔ΨN植效果滿意。

3 討論

3.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理 種植牙技術(shù)是一門較新的技術(shù)，很多人對此了解并不充分，一提到手術(shù)，往往有恐懼心理。護(hù)理人員可以通過術(shù)前講述種植牙手術(shù)情況，介紹成功病例，向患者展示術(shù)后恢復(fù)圖片等等方式，充分解釋種植牙技術(shù)，打消患者的疑慮，取得患者的理解，積極配合治療。②術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前了解患者的一般情況，有無內(nèi)科疾病，尤其注意有無高血壓、心臟病、糖尿病等情況以了解患者的全身情況以及對手術(shù)的耐受力，常規(guī)血檢排除各種種植禁忌證。對需種植牙患者，種植前1w要進(jìn)行牙齒潔治，清除菌斑和牙垢，術(shù)前3d使用洗必泰漱口，術(shù)前當(dāng)日口服抗生素。種植間開窗通風(fēng)30min，再關(guān)窗打開空氣消毒機(jī)2h，檢查種植手術(shù)包，手術(shù)衣，種植機(jī)，種植機(jī)頭，吸引器等器械，調(diào)試種植機(jī)參數(shù)，備用。

3.2術(shù)中護(hù)理 ①術(shù)中連接各種設(shè)備，傳遞器械，及時吸引口腔內(nèi)液體，保持手術(shù)區(qū)域視野清晰，無菌操作，由于種植手術(shù)是創(chuàng)傷性假體植入手術(shù)，一旦發(fā)生感染，會造成手術(shù)失敗。②沖洗降溫：有研究顯示，骨組織在47℃時僅1min即可造成骨細(xì)胞壞死，而60℃1min骨壞死將不可逆轉(zhuǎn)，最終造成種植體松動，脫落。因此，我們的經(jīng)驗(yàn)是，在制備種植窩洞時，要不斷用生理鹽水沖洗降溫，同時吸引口腔內(nèi)液體，以免熱損傷影響骨愈合。③術(shù)中心理疏導(dǎo)：術(shù)中在醫(yī)師操作間隙，隨時詢問患者有無不適反應(yīng)，了解患者的情況，向患者告知手術(shù)進(jìn)展順利，緩解患者的緊張情緒，甚至可以播放輕音樂，讓患者和醫(yī)生在一個舒適的環(huán)境中，緩解各自的壓力。

3.3術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后棉球壓迫止血30～60min，24h內(nèi)勿用力漱口，飲食勿要高溫。②對于簡單種植手術(shù)，可以口服抗生素，對于復(fù)雜種植手術(shù)，或者種植手術(shù)時間較長的患者，還是要靜脈使用抗生素預(yù)防感染。③我們一般會將各種注意事項(xiàng)制作成卡片，術(shù)后注意事項(xiàng)，比如棉球壓迫時間，口服藥物，飲食禁忌并注明復(fù)診時間。種植修復(fù)完成后，患者的自我護(hù)理常識和口腔衛(wèi)生保健工作直接影響種植義齒的壽命。因此，需要向患者進(jìn)行口腔宣教，定期進(jìn)行牙周潔治，保持良好的口腔衛(wèi)生。

隨著口腔種植技術(shù)的發(fā)展，越來越多的牙列缺失患者選擇口腔種植牙植入。牙種植術(shù)需醫(yī)、護(hù)、患三方緊密配合，雖然人工種植牙手術(shù)的成敗受制于很多因素，但圍手術(shù)期的護(hù)理不可小覷，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化的護(hù)理流程是種植成功不可缺失的因素，專業(yè)護(hù)理人員需積極參與種植的治療過程，密切配合醫(yī)生操作，可大大提高種植成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1] Karoussis IK， Kotsovilis S， Fourmousis I. A comprehensive and critical review of dental implant prognosis in periodontally compromised partially edentulous patients[J]. Clin Oral Implants Res， 2007， 18 （6）：669-679.

[2] 黃衛(wèi)東，黃秀芳，徐勇剛. 影響種植牙成功率的臨床操作因素分析：830枚種植體植入修復(fù)報(bào)道[J].中國口腔科學(xué)雜志， 2006， 11 （2）：85-87.

[3] 鄭麟蒲，張震康. 實(shí)用口腔學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 1993：1191.

[4] 申會，賴紅星，張志勇. 影響種植體早期失敗的宿主因素分析[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，10 （4） ：15-19.

[5] 戚孟春，周秀青，劉猛，等.雌激素對骨質(zhì)疏松時種植體骨愈合的影響：Ⅱ骨計(jì)量學(xué)和電鏡觀察[J]；.中國口腔種植學(xué)雜志，2002，3.

[6] 陸衛(wèi)青，陳守平，季振威，等.降鈣素對骨質(zhì)疏松性骨內(nèi)種植體影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].上海醫(yī)學(xué)，2003，S1.

[7]周建芳.淚囊鼻腔吻合術(shù)治療慢性淚囊炎的護(hù)理[A].浙江省中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會2008繼續(xù)教育研討會論文集[C].2008.

編輯/王敏