摘要：隨著信息技術(shù)在醫(yī)院的廣泛運用，醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性已得到人們的普遍認同。分析了當前醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀和存在的主要問題，探討了信息化建設(shè)的思路和策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化；醫(yī)療體制；現(xiàn)狀；策略

隨著新醫(yī)改的推進，對醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作的要求也會越來越具體，信息化已經(jīng)從過去現(xiàn)代化的標志變成了一家醫(yī)院的基礎(chǔ)性需要。信息化對業(yè)務(wù)的支持為流程的優(yōu)化提供了可能，通過信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整個環(huán)節(jié)中的協(xié)同和整合，使病患者能夠得到最好的醫(yī)療服務(wù)，解決長久以來看病難、看病貴、看病煩的問題，提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯、降低醫(yī)療費用、提高醫(yī)療效率。

1 醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀分析

國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)歷了單機單用戶應用、部門級系統(tǒng)應用、全院級系統(tǒng)應用階段，目前，全國縣級以上醫(yī)院基本上都建設(shè)了自己的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，有的發(fā)達的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院也建設(shè)了醫(yī)院管理系統(tǒng)。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院管理業(yè)務(wù)運行中必不可少的基礎(chǔ)性設(shè)施。同時，醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應用正在向深度發(fā)展，從側(cè)重于經(jīng)濟運行管理，逐步向臨床應用、管理決策應用延伸。然而，當前醫(yī)院信息化建設(shè)中仍存在著一些問題：

1.1法律法規(guī)制定相對滯后 現(xiàn)有的相關(guān)法規(guī)都是依據(jù)傳統(tǒng)的醫(yī)療模式制定的，對迅速發(fā)展的信息化準備不足。網(wǎng)絡(luò)的主要功能是信息流通，雖然大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)裝備了大量的電腦，但醫(yī)院的文件交流仍然沒有擺脫傳統(tǒng)方式，醫(yī)生電子簽名和電子病歷的合法性沒有得到最終確認；醫(yī)療保險單位報銷時仍以底方為憑證，申請單和處方必須采用書面形式，沒有充分利用網(wǎng)絡(luò)信息流的特性實現(xiàn)無紙化辦公。

1.2醫(yī)院信息系統(tǒng)應用層次不高 信息化進程是對傳統(tǒng)模式的顛覆，各個環(huán)節(jié)和流程都要依據(jù)信息化的特點進行本質(zhì)的變革，而非僅僅形式的改變。醫(yī)院信息系統(tǒng)應為管理者的決策提供各類完整準確的信息。目前多數(shù)醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)基本上還處于財務(wù)為核心的階段，醫(yī)院管理信息的主體應當是患者的醫(yī)療信息。

1.3醫(yī)院信息系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一標準 信息共享是網(wǎng)絡(luò)的最大優(yōu)勢，而目前各醫(yī)院的系統(tǒng)都是自成體系，互不兼容，獨立制作。軟件產(chǎn)品的商品化程度低，通用性和靈活性差，造成軟件升級及擴展困難，各醫(yī)院之間不能進行信息資源共享，形成信息孤島。

2 醫(yī)院信息化建設(shè)的整體思路和策略

2.1向\"三無\"醫(yī)院發(fā)展 \"三無\"是無紙、無膠片和無線網(wǎng)絡(luò)的簡稱，它是數(shù)字化醫(yī)院的三大特征。無線網(wǎng)絡(luò)和移動計算技術(shù)是實現(xiàn)\"三無\"醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)硬件基礎(chǔ)，PACS、LIS、HIS、符合法律規(guī)范的電子病歷系統(tǒng)和辦公自動化系統(tǒng)是實現(xiàn)\"三無\"醫(yī)院的軟件基礎(chǔ)，\"三無\"醫(yī)院的建設(shè)將會徹底改變醫(yī)院現(xiàn)有的管理模式和布局。

2.2向臨床應用深入發(fā)展 向臨床應用的不斷深入是下一階段醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的重要特征。醫(yī)療工作是醫(yī)院工作的主體，提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本是醫(yī)院追求的永恒目標。其中，臨床監(jiān)護系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、診療計劃系統(tǒng)等都是臨床應用系統(tǒng)所需的。

2.3向因特網(wǎng)應用發(fā)展 利用網(wǎng)上支付和掛號功能，患者可直接通過因特網(wǎng)進行網(wǎng)上掛號?；颊哌€可以通過因特網(wǎng)和醫(yī)生聯(lián)系入院，不用通過住院處而直接進入病房。因此因特網(wǎng)的進一步應用將會削弱醫(yī)院的掛號室和住院處的作用。醫(yī)生和患者還可以直接登陸醫(yī)院的系統(tǒng)來調(diào)閱患者的醫(yī)囑和病歷，這樣醫(yī)生哪怕出去開會也可以直接給患者下醫(yī)囑。

2.4向標準化和集成化方向發(fā)展 患者的醫(yī)學臨床信息能否及時、完整準確地傳到會診方非常關(guān)鍵，而信息能否得到有效利用和高度共享，關(guān)鍵在于信息的標準化程度和信息的集成度。一方面，醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)向標準化方向發(fā)展，醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)普遍采用HL7、DICOM3.0等醫(yī)療信息交換和接口標準。同時系統(tǒng)中各種代碼如疾病、藥品和診療等代碼應采用國際或國家統(tǒng)一的標準代碼，甚至醫(yī)院內(nèi)部的患者ID號也應盡量采用統(tǒng)一的代碼如身份證號碼等，以便信息能夠方便地交換和共享，信息標準化是信息集成化的基礎(chǔ)和前提[1]。另一方面，醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)向集成化方向發(fā)展。除了醫(yī)院內(nèi)部的各種系統(tǒng)如HIS、LIS和PACS信息要高度集成外，醫(yī)院的HIS、LIS、PACS、電子病歷和遠程會診系統(tǒng)、醫(yī)院之間的各種系統(tǒng)、醫(yī)院系統(tǒng)與疫情上報系統(tǒng)甚至與戶籍系統(tǒng)、銀行系統(tǒng)等都可以集成，這些系統(tǒng)的集成可以實現(xiàn)患者信息的快速傳輸和髙度共享。

2.5向數(shù)據(jù)倉庫方向發(fā)展 數(shù)據(jù)倉庫是以傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫技術(shù)作為存儲數(shù)據(jù)和管理資源的基本手段，以統(tǒng)計分析技術(shù)作為分析數(shù)據(jù)和提取信息的有效方法，以人工智能技術(shù)作為挖掘知識和發(fā)現(xiàn)規(guī)律的科學途徑，通過對原有數(shù)據(jù)進行抽取、轉(zhuǎn)換、裝載形成真實、全面、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)，并通過運用聯(lián)機分析處理技術(shù)（On-Line Analytical Processing）、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)（Data Mining）來實現(xiàn)決策支持（DSS）、客戶關(guān)系管理（CRM）、商業(yè)智能（BI）等一系列的應用[2]。

2.6向短信等新的應用領(lǐng)域發(fā)展 隨著醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的不斷深入，醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)上有豐富的信息資源，如何利用這些資源為患者提供更加人性化的服務(wù)是醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)下一步的重要工作。手機作為方便快捷的通信工具，在社會上基本普及，而且基本上不受時間和空間的限制。而手機短信作為\"第五媒體\"，可以為患者提供預約掛號，患者自身的就診信息如化驗、檢查、體檢和門診費用等的查詢，醫(yī)院信息如醫(yī)生出診情況、科室和醫(yī)生介紹等的查詢。醫(yī)院還可以利用短信來對患者進行業(yè)務(wù)宣傳，如醫(yī)院動態(tài)信息、本院特色診療服務(wù)項目等，為醫(yī)院提供一對一的業(yè)務(wù)宣傳渠道。

綜上所述，數(shù)字化區(qū)域衛(wèi)生是我國經(jīng)濟社會發(fā)展的必然趨勢，是新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的明確要求。醫(yī)院信息化建設(shè)是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的重要組成部分，醫(yī)院信息化建設(shè)不是目的，而是手段，硬件加軟件不等于信息化。只有用信息化的手段來融合管理與醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)療質(zhì)量和管理效能，這才是醫(yī)院競爭力的重要組成部分。

參考文獻：

[1]尚武.醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)與醫(yī)學電子文獻資源利用[J].醫(yī)學信息學雜志，2010（08）.

[2]薛濤，劉瀟瀟.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與發(fā)展研究[J].電子商務(wù)，2010（02）.

編輯/王敏